四川省成都市金牛区妇幼保健院检验科 610000
摘要：目的：对凝血检验危急值在重症新生儿病情预测中的价值进行研究、讨论。方法：回顾性分析我院2015年6月-2016年8月间55例重症新生儿患者的病情，对其凝血检验结果以及检验值进行调查。结果：55例重症新生儿患者中凝血检验危急值20例，占比例的36.4%。纤维蛋白定量低值10例、凝血酶原时间高值15例、活化部分凝血活酶时间高值20例、纤维蛋白定量低值合并凝血酶原高值10例、纤维蛋白定量低值合并活化部分凝血活酶时间高值15例、凝血酶原时间高值合并活化部分凝血活酶时间高值12例。结论：凝血检验危急值能够针对重症新生儿患者病情进行预判，并能够对患儿病情变化进行预测，降低患儿死亡率。
关键词：凝血检验危急值；重症新生儿；病情预测
新生儿脏腑功能尚未发育完全，重症新生儿情况更为严重，患儿凝血系统也尚未发育成熟，且容易出现缺氧、感染、酸中毒等病理状态，严重时会导致体内炎性介质大量释放，例如白细胞介素、肿瘤坏死因子等等。一系列的炎性反应会导致机体免疫应答紊乱，释放活化因子激活蛋白酶，同时能偶启动内源凝血途径，导致凝血酶时间升高、纤维蛋白定量下降、凝血酶原时间升高，其对新生儿有着重要的意义[1]。为进一步证实上述观点，本次研究在2015年6月-2016年8月间，抽选55例重症新生儿患者的病情，对凝血检验危急值在重症新生儿病情预测中的价值进行研究、讨论。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2015年6月-2016年8月间55例重症新生儿患者，新生儿日龄1天-15天不等，平均（5±1）天，体重平均2000g-4500g，平均（3100.99±989.6）g，所有新生儿出生均未超过一个月。
1.2一般方法
采用枸橼酸钠抗凝真空采血管采集新生儿静脉血3ml，动作要轻柔，减少组织损伤，防止外源性凝血因子混入样本。样本充分进行抗凝处理，保证无凝血块。将样本放入离心机中，在3000r/min速度下离心，时间为10min，分离血浆，2h内进行检测。
采用日本积水，CP-2000全自动血凝仪对患者血液样本进行分析，采用化学法对凝血酶原时间、纤维蛋白定量、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间进行测量。
1.3评估指标
纤维蛋白定量危急低值为1.0，无危急高值；凝血酶原时间危急高值为19，无危急低值；活化部分凝血活酶时间危急高值为70，无危急低值。
2.结果
2.1凝血检验危急值类型：55例重症新生儿患者中凝血检验危急值20例，占比例的36.4%。纤维蛋白定量低值10例、凝血酶原时间高值15例、活化部分凝血活酶时间高值20例、纤维蛋白定量低值合并凝血酶原高值10例、纤维蛋白定量低值合并活化部分凝血活酶时间高值15例、凝血酶原时间高值合并活化部分凝血活酶时间高值12例，具体比值见下表。
2.2凝血检验危急值患儿疾病分布：纤维蛋白定量低值者疾病以重症肺炎、脓毒血症、呼吸窘迫、高胆红素血症为主，凝血酶原时间高值者疾病以脓毒血症、新生儿窒息为主；活化部分凝血活酶时间高值以呼吸窘迫为主，纤维蛋白定量低值合并凝血酶原高值发生在窒息患儿中，纤维蛋白定量低值合并活化部分凝血活酶时间高值发生在脓毒血症患儿中，凝血酶原时间高值合并活化部分凝血活酶时间高值发生在呼吸衰竭患儿中。
3.讨论
重症新生儿是由多种致病因子导致，患儿会出现一系列的炎症反应，其免疫能力低下、凝血功能障碍，因此要对凝血功能进行监测。凝血功能包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量以及凝血酶时间等等[2]。
本次调查结果显示：55例重症新生儿患者中凝血检验危急值20例，占比例的36.4%。其中纤维蛋白定量低值10例，患儿均存在凝血酶原时间高值和活化部分凝血活酶时间高值表现。纤维蛋白定量低值患儿疾病以重症肺炎、脓毒血症、呼吸窘迫、高胆红素血症为主。纤维蛋白原定量是凝血因子I，通过自身合成，其主要通过肝脏细胞、肺泡上皮细胞合成[3]。患儿发病后容易出现肺泡上皮细胞受损表现，抑制肺泡表面活性，导致纤维蛋白原定量值低下。高胆红素血症会影响肝脏发育，并会释放毒素，进而导致纤维蛋白原定量低下[4]。脓毒血症会导致凝血系统被激活，加之炎症刺激会导致纤维蛋白原定量被消耗，引发纤维蛋白原定量水平低下[5]。
凝血酶原时间高值疾病以脓毒血症、新生儿窒息为主，活化部分凝血活酶时间高值则以窒息为主。新生儿呼吸窘迫会引发缺氧和酸中毒，致使内皮细胞受损，导致凝血酶原时间、凝血酶时间高值。而脓毒症会激活体内的凝血功能，引发纤溶亢进，导致凝血酶原时间高值。由此说明，凝血检验危急值能够对重症新生儿病情进行预测，并能够监测疾病的发展。
总的来说，凝血检验危急值能够有效的监测重症新生儿病情，为患儿临床诊断、治疗提供参考依据。
参考文献：
[1]李会荣.凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值[J].中国医药指南，2016，14（06）：174-175.
[2]杨喜顺，刘启乐，曾巧平.凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J].中国医药科学，2016，6（09）：144-147.
[3]李成哲.凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J].中国医药科学，2015，5（01）：167-169.
[4]陈聚兴.重症新生儿病房中凝血检验危急值的价值研究[J].中医临床研究，2016，8（21）：39-40.
[5]王道霞，薛炜.凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3063-3065.
论文作者:唐燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：凝血论文; 新生儿论文; 凝血酶原论文; 危急论文; 时间论文; 定量论文; 重症论文; 《健康世界》2016年第20期论文;