方丽萍
（黑龙江农垦牡丹江管理局中心医院 158300）
【摘要】目的：探讨淋病的临床特点、诊断及治疗措施。方法：我科门诊治疗145 例淋病患者，回顾性分析其临床资料。结果：145 例患者痊愈136 例、 显效5 例、 无效4 例。结论：淋病尽早确诊，正规足量的使用药物治疗，可有效防止急性淋病转变为慢性淋病，及时治愈疾病。
【关键词】淋病；临床特点；诊断；治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0302-01
淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病[1]，淋病作为威胁公众健康的重要疾病之一，是以淋病奈瑟菌为病原体，以泌尿生殖系统发生化脓性感染为主要临床表现的性传播疾病[2]。我科于2013 年1 月～ 2014 年12 月共收治145 例淋病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组145 例门诊患者，男89 例，女56 例；年龄21-6 岁，平均年龄41.5 岁；已婚为84 例，未婚36 例；病史17天～ 1 年；
1.2 临床表现 淋球菌感染可发生在任何年龄，多数感染者为性活跃的中青年。多数男性患者自觉尿频、尿急、尿痛或尿道灼热不适感，尿道流出分泌物，开始为粘液性，很快转为脓性，严重时为脓血性，包皮表面和包皮内板红肿，有渗出物，局部破溃，严重时腹股沟淋巴结肿大、疼痛。女性早期仅有稀薄粘液，白带稍多未引起注意，多数以外阴、阴道瘙痒，脓性白带，尿道口脓液为主诉就诊。女性淋病好发部位为子宫颈，主要表现为阴道脓性分泌物增多，检查见宫颈充血、糜烂、宫颈管流出脓性分泌物，少数伴有尿频、尿急、尿痛。伴有前庭大腺炎者，腺体红肿疼痛，腺开口处发红、可挤压出少量脓性分泌物。合并淋菌性盆腔炎者，下腹疼痛，脓性白带增多，双侧附件增厚、压痛、发热、出现腹膜刺激症状，肠鸣音减弱[3]。
1.3 诊断依据 (1) 病史有性乱或外出冶游史；(2) 临床症状；(3)化验检查：取尿道溢脓或溢液涂片检查，或取前列腺液涂片检查，发现淋病奈瑟菌。
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1.4 治疗 ⑴ 壮观霉素2 g，1 次肌肉注射。氟哌酸0.8g，一次顿服，疗程14 天；⑵ 0.9% 生理盐水250ml ＋头孢三嗪2.0, 一日一次，静脉点滴，用14 天。氧氟沙星200mg，口服。
1.5 疗效标准判定 痊愈：临床症状、体征完全消失，淋球菌检测连续2 次阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，淋球菌检测阴性；无效：临床症状无明显改善，淋球菌检测阳性。
2 结果 145 例患者痊愈136 例、 显效5 例、 无效4 例，总有效率97.2%。
3 讨论
淋病通过性传播，是最为常见的性病之一，该病可发于任何年龄段，以25 ～ 45 岁最为多见。据有关报道指出，我国近年来淋病的发生率逐渐上升，男性多见，多数患者有不洁性交史[4]。淋病患者中60% 为无症状的隐性带菌者( 隐性淋病)，不易觉察，危害性更大，这对于控制疾病的传播极为不利[5]。正常女性与患者性接触后患病率为36% ～ 92%，接触次数越多，感染的机会越大，人类对淋球菌缺乏免疫力，无疫苗预防。20 世纪80 年代以来，我国淋病的发病率急剧上升。
目前，临床诊断淋病主要依据实验室检查。其中对淋病奈瑟菌检测常用方法有分泌物直接涂片法、快速抗原检测法、细菌培养法、聚合酶链反应(PCR) 检测法。分泌物直接涂片法虽然方法简便、易鉴定，但其阳性检测率低，误诊率、漏诊率高。快速抗原检测法作为无创性检测方法，具有无需任何仪器设备、操作时间短、易于肉眼观察等优势，但同样存在阳性检测率低的问题。细菌培养法是目前世界卫生组织(WHO) 推荐的淋病检测金标准[7]。细菌培养法对标本采集、检测人员操作技术、细菌培养条件均有较高的要求。同时本方法检测时间长、操作繁琐、服用抗生素易产生假阴性等缺点。以上各要素在一定程度上均可影响细菌的阳性检出率。PCR 检测方法是通过体外酶合成特异性DNA 片段来检测目的DNA 片段的方法，因此具有特异性强、灵敏度高、快速简便的特点。本方法较细菌培养法比较，对标本的质量要求低，对于死亡的细菌同样具有特异性。同时，PCR 检测法是针对细菌的DNA 进行检测，因此它能克服标本过少的问题。
治疗淋病的首先考虑先锋霉素族抗菌素，治疗淋病首选头孢曲松钠，具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用，虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β- 内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG 菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类，大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。壮观霉素是目前治疗耐青霉素淋菌感染的主要药物，具有见效快，疗效高，使用方便等优点。氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物之一，对淋球菌特别敏感，生物利用度在95% 左右，组织穿透力强，对于有淋病合并症的患者亦有很好的疗效。
淋病的治疗要及时，用药足量，彻底保证血液中有足够的药物浓度杀灭淋球菌。对中度敏感的药物，应连续每天给药，保证足量的治疗时间，以达到彻底根治。同时治疗要彻底，性伴侣应同查同治，用物注意隔离、消毒、注意保护眼睛以防并发淋菌性眼炎。
参考文献：
[1] 刘巨川. 淋病的临床治疗分析[J]. 中国民族民间医药，2009，(14)：136.
[2] 陈秀英，应用细菌培养法与PCR 检测法检测淋病奈瑟菌的对比研究[J].求医问药，2012，10(5)：236.
[3] 魏雪松. 110 例门诊淋病患者调查[J]. 中国热带医学，2009，9(7)：1344-1346.
[4] 陈光斌，朱海山，曾红兵. 不同治疗方案对单纯性淋病的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（6）：30-32.
[5] 吴玉霞. 淋病奈瑟菌的细菌培养与PCR 方法检测的结果对比[J]. 右江医学，2011，39(3):337.
[6]Zohar Y,Cueto JA,Elizur A,et al.Neuroendocrinology of reproductioninteleost fish[J].Gen Comp Endocrinol，2010，165(3)：438.
论文作者:方丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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