1柴海洋，滨州市博兴县计划生育服务站，影像科，256500
2马卫卫，博兴县人民医院手术室 256500
3田荣娜 滨州医学院附属医院创伤骨科，， 256600
【摘要】：目的：分析研究小儿支气管肺炎的X线表现以及诊断，为临床提供依据。方法：选取2013年3月到2015年3月小儿支气管肺炎患者资料280例实施回顾性分析，对其X线进行总结。结果：280例患者中72.14%具有典型X线表现，21.43%患者的两肺叶病灶影像学变化不显著，6.43%患者的肺部没有显著病灶，综合患者临床表现对所有病例进行分析全部做出准确的诊断。结论：小儿支气管肺炎的X线表现各异，在进行诊断的时候综合分析患者的病理过程，能够提高诊断率。
【关键词】：X线诊断；小儿支气管肺炎；准确率
【Abstract】 : Objective: to study the X-ray manifestation and diagnosis of children bronchopneumonia, provide the basis for clinical. Methods: select in March 2013 to March 2015 pediatric patients with bronchial pneumonia data 280 cases were retrospectively analyzed, to summarize the X-ray. Results: 72.14% in 280 patients with typical X-ray manifestation, 21.43% patients did not show significant changes of two lung lesions imaging, 6.43% of patients no significant lesions of lung, comprehensive analyze clinical manifestations of all cases all make an accurate diagnosis. Conclusion: X-ray manifestation of children with bronchopneumonia, comprehensive analysis in the diagnosis of patients with pathological process, to improve the diagnostic rate.
【Key words】 : X-ray diagnosis; Children with bronchial pneumonia; Accuracy
支气管肺炎属于小儿时期各种肺炎类型中非常多见的一类，支气管肺炎对于患者的身心健康造成了非常严重的威胁，不管是发病率或是死亡率都十分高[1]。小儿患者出现支气管肺炎的时候，一般表现为咳嗽以及鼻塞等上呼吸道症状，但是少数患者出现支气管肺炎的时候症状不具有典型性[2]。X线检查是对小儿支气管肺炎进行诊断的基本检查方式，通过长期的临床经验证实X线对于小儿支气管肺炎的诊断率相对比较高[3]。本文选取小儿支气管肺炎患者资料280例实施回顾性分析，对其X线进行总结，现将具体报告汇报如下。
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1 资料和方法
1.1 基本资料
选取选取2013年3月到2015年3月小儿支气管肺炎患者资料280例实施回顾性分析，280例患者中男性患者160例，女性患者120例，患者的年龄区间在0岁到8岁之间，平均2.2±0.3岁，患者发病到就诊的时间在1天到28天之间，其中发病3天到8天就诊的患者数量比较多；患者的临床表现主要包括：咳痰、呼吸困难、发热、食欲差、咳嗽、呼吸急促、烦躁不安、胸痛、流涕、呕吐、紫绀、精神不振以及口吐白沫等；部分患者的临床症状不显著，仅出现非特异性感染中毒症状，患者白细胞一般显示为正常或是稍低；280例患者肺部听诊显示存在不同程度中细湿啰音和呼吸音增粗患者220例，没有显示异常患者60例；280例患者实验室检查显示白细胞增高患者210例。
1.2 方法
280例患者全部拍摄站立位胸部正位片或是仰卧位片。
1.3 诊断标准
患者X线诊断标准：肺门阴影出现增浓或是增大；肺部纹理增强；双侧或是单侧下肺野内显示6mm到25mm斑片状阴影。
2 结果
280例患者结合临床表现全部做出准确的诊断，患者的X线表现：280例患者中最为多见的X线片表现为患者两肺中下部肺野内显示为小斑片状阴影，密度不均匀，边缘比较模糊，沿着肺纹理分布，其中掺杂边界比较清晰并且密度比较高的小斑点状阴影和小泡性透亮区，具有上述典型表现患者共有202例，占总数的72.14%，患者中大部分年龄为0岁到3岁之间；患者两肺叶病灶影像学变化没有显著性患者共有60例，占总数的21.43%，患者主要表现为肺纹理以及肺门变化，肺门阴影扩大，肺门影密度提高，结构比较紊乱和模糊，肺纹理增加，显示紊乱，少数患者的病灶处于心后区域，相对比较隐匿，通过X线检查显示上纵隔和心缘存在模糊影，患者在各个年龄段都会出现上述X线表现；患者肺部没有显著病灶患者18例，占总数的6.43%，但是通过X线片能够显示同侧膈肌运动相对比较差，上述表现患者年龄一般在出生之后的2天到3天之间。
3 讨论
小儿支气管肺炎也被称之为小叶性肺炎，主要是由于细支气管炎或是支气管炎发展所产生，小儿支气管肺炎比较常见于婴幼儿，在儿科肺炎患者中占93%左右，小儿支气管肺炎的早期病理改变为细支气管黏膜以及支气管黏膜充血、炎性渗出以及水肿，并且肺泡伴随少量浆液渗出。当患者肺泡内炎性渗出液达到一定量的时候，通过X线检查能够轻易穿透肺泡，所以不容易显示片状和点状阴影，容易产生误诊和漏诊，但是在此时患者的肺部能够听见细啰音，因此在进行诊断的过程中医生需要结合患者的临床体征以及X线，不可以完全依赖X线检查结果进行诊断[4-5]。小儿支气管肺炎的X线表现一般包括：肺部纹理增加并且模糊，肺部出现点状以及片状阴影，沿着支气管进行分布，比较多见于两下肺心隔角，当患者的炎性病变没有进行控制累及到胸膜的时候，导致患者胸膜出现水肿、充血以及渗出显示胸水[6]。通过对本文患者的分析研究显示，具有典型表现患者共有202例，患者两肺叶病灶影像学变化没有显著性患者共有60例，患者肺部没有显著病灶患者18例。综上所述，通过X线诊断小儿支气管肺炎需要结合病理以及生理特点，对X线表现严格观察与患者临床症状和体征结合分析，做出准确的X线诊断。
参考文献
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论文作者:柴海洋 马卫卫 田荣娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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