安徽省阜阳市阜南县人民医院儿科 236300
摘要：目的：分析雾化吸入加体位转换护理对新生儿肺炎患儿血氧饱和度的影响。方法：采用数字随机表法将我院2018年1月～2018年12月就诊的24例新生儿肺炎患儿随机分为对照组和研究组，每组12例。两组患儿均行常规治疗及护理，研究组患儿再予以体位转换护理。检测两组患儿治疗护理前、后的血氧饱和度、呼吸频率，并行组内治疗前后比较，治疗后组间比较。统计所用患儿肺部湿啰音及发热消失时间并行组间比较。评估两组患者治疗完成后的临床疗效并比较总有效率。结果：两组患儿治疗护理前的血氧饱和度、呼吸频率组间无统计学意义差异，治疗后，两组患儿血氧饱和度均上升，研究组血氧饱和度较对照组患儿高，两组患儿呼吸频率均较治疗前下降，研究组呼吸频率低于对照组；（2）治疗期间观察结果显示，研究组患儿发热及肺部湿啰音消失时间较对照组患儿均短（P＜0.05）；（3）研究组患儿临床总有效率高于对照组患儿（P＜0.05）。结论：雾化吸入治疗加体位转换护理更利于新生儿肺炎患儿血氧饱和度提升，明显缩短患儿临床症状改善时间，整体提高患儿治疗有效率，具有较高的临床价值。
关键词：新生儿肺炎患儿；雾化吸入治疗；体位转换护理；血氧饱和度
新生儿呼吸系统发育尚不成熟，上呼吸道较易感染而发生肺炎[1]。雾化吸入治疗作为一种直接、快速的给药方式，可为呼吸系统疾病患者提供直达呼吸系统的药物及氧气，具有起效快，疗效确切的而有时。临床研究显示，雾化吸入治疗时患儿体位对治疗疗效的影响较大，不同体位导致药物或氧气到达患儿呼吸系统的位置及浓度有较大影响，同时还会影响患儿的消化系统[2]。合理体位选择近年来在行雾化吸入治疗患者中得到高达重视[3]。本院近年来总结体位转换护理在新生儿肺炎患儿雾化吸入治疗中的经验，并取得较好临床应用效果，现将其进行报告，以期为新生儿肺炎患儿雾化吸入治疗护理方案的完善提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料：采用数字随机表法将我院2018年1月～2018年12月就诊的24例新生儿肺炎患儿随机分为对照组和研究组，每组12例。对照组新生儿肺炎患儿男7例，女5例，出生时间5~23天，平均（11.35±3.24）天，出生重量2483~4549g，阴道产8例，剖宫产4例，肺炎病程（2.14±0.62）d。研究组新生儿肺炎患儿中男8例，女4例，出生时间5~24天，平均（11.41±3.22）天，出生体重2479~4552g，其中阴道产8例，剖宫产4例，肺炎病程（2.21±0.60）d。两组患儿基础资料具有可比性。
1.2治疗及护理方法：主治医生根据患儿情况制定治疗用药方案，所有新生儿肺炎患儿均予以抗感染、氧疗、营养支持、雾化吸入抗肺炎药物等治疗措施。治疗期间严密观察患儿病情如体温、呼吸频率、心率、面色等，做好血气指标检测，及时报告医生。做好患儿基础护理，包括喂奶、清洁、抚触按摩、环境温度控制、常规体位护理等内容。研究组患儿再予以体位转换护理，内容为：患儿先处俯卧位，专用婴儿枕垫高患儿头部与床面呈30°，头部由患儿自然偏向一侧并处于舒适状态，微屈上肢举至头顶两侧，微屈下肢呈蛙式，维持此体位30min，调整为仰卧位，由患儿自行调整自其舒适体位，保持2-3h后，调整体位至左侧卧位，垫高头部约30°，软枕挡住患儿北部、臀部，处头低脚高位，维持30min，取走软枕，由患儿自行调整自其舒适体位2~3h，再调整为右侧卧位同左侧卧位处理方式，保持30min，取走软枕，由患儿自行调整自其舒适体位2~3h。再按照俯卧位-仰卧位-左侧卧位、右侧卧位顺序转换体位。两组患儿均由同一位临床医师制定用药治疗方案及治疗时间。
1.3观察指标及方法：组患儿治疗护理前、后检测血氧饱和度及呼吸频率，组内行治疗前后比较，组间行治疗后比较，收集整理两组患儿发热及肺部湿啰音消失时间。治疗后对患儿临床疗效进行评估并行组间比较。
1.3.1正常体温标准：新生儿正常体温为腋窝温度36~37℃。
1.3.2临床疗效评估标准：患儿完成治疗方案后，由同一位经过培训的呼吸科医师按照《儿科学》[3]相关内容评估新生儿肺炎患儿临床疗效。显效：治疗后患儿临床症状得到显著改善，X线胸片示阴影消失；有效：治疗后患儿临床症状较治疗前明显好转，X线胸片示阴影范围较治疗前缩小50%以上：无效：治疗后不能评估为显效和有效者。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
文章中所获得的数据输入SPSS19.1系统中，计量数据采用t检验，计数数据采用卡方检验，等级计数资料行秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗护理前后血气指标比较：治疗后，两组患儿血氧饱和度较治疗前上升，且研究组高于对照组，两组患儿呼吸频率均较治疗前下降，且研究组低于对照组患儿（P<0.05），见表1。
表1两组患儿治疗护理前后血气指标比较
3.讨论
新生儿时肺炎的高发群体，其原因在于新生儿胃的容量相对偏小，在喂奶、喂食及脾胃受凉时易出现呕吐、误吸、反流等，裹挟的病原菌较易定值而发生呼吸道感染导致吸入性肺炎[4]。同时新生儿呼吸系统发育不全，呼吸道狭小，纤毛自净能力差，另一方面，新生儿呼吸系统发育尚不完善，气道管腔较小，纤毛自洁能力较差，难以及时清除气道细菌、尘埃等，导致病原菌下行至肺而发生感染性肺炎[5]。肺炎疾病应新生儿的通气与换气功能，导致呼吸系统不能正常供应全身器官组织所需氧气，若肺炎症状得不到及时有效的控制，病情恶化可导致患儿出现重要器官及国内障碍，甚至发生呼吸衰竭，对患儿生命安全造成较大风险[6]。
雾化吸入治疗将药物溶解并以喷雾的方式进入患者呼吸道，可快速改善呼吸道疾病症状，是临床常用的呼吸道疾病治疗方式[7]。雾化吸入药物后，药物在呼吸道内的分布受到体位的影响较大。新生儿自身活动能力低下，体位较为固定，尤其是处于疾病状态的新生儿，其体位的变化更少，会在一定程度影响雾化吸入给药治疗疾病的效果。因此，对于新生儿肺炎患儿体位转换护理将发挥更大的作用[8]。
本院近年来常用雾化吸入加体位转换护理对新生儿肺炎患儿进行治疗护理，结果显示，较之于仅采用雾化吸入治疗及常规护理的患儿，其在改善患儿血氧饱和度及降低呼吸频率方面优势明显。这与不同体位转换能在一定程度上协助物化吸入呼吸道的药物尽快、全面地分布在呼吸道，增强药物治疗效果，促进患儿临床症状改善效率及疗效率有关。
综上，体位转换护理可有效促进雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿血氧饱和度上升，提高患儿治疗有效率，缩短患儿临床症状改善时间，利于患儿病情康复，具有较高的临床价值。
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论文作者:谷敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患儿论文; 体位论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 饱和度论文; 两组论文; 呼吸论文; 《健康世界》2019年13期论文;