铁力市中医院 152500
摘要：目的：探讨并研究CT影像技术在诊断股骨头坏死中的应用价值。方法：此次研究的对象是选择我院2015年1月-2016年1月收治的股骨头坏死患者56例，将其临床资料进行回顾性分析。比较患者应用CT影像技术和MRI检查技术相关性。结果：经病理检查或手术确诊，56例股骨头坏死患者中I级严重的有18例，II级严重度25例，III级严重度7例，IV级严重度6例；在使用CT影像技术诊断股骨头坏死病例的时候，共检出股骨头坏死38个，检出率为67.9%，而在应用MRI检查技术的时候，共检出股骨头坏死51个，检出率为91.1%，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：临床诊断股骨头坏死的时候，相对于CT影像技术，MRI诊断率更高，临床应用价值更高，可推广应用。
关键词：CT影像技术；MRI；股骨头坏死
[Abstract] Objective：To investigate and study the value of CT imaging technique in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head. Methods：56 patients with osteonecrosis of the femoral head were treated in our hospital from January 2015 to January -2016. The clinical data of the patients were retrospectively analyzed. The correlation between the CT imaging technique and the MRI examination technique was compared. Results：the pathological examination or surgery confirmed 56 cases of femoral head necrosis in patients with severe I grade 18 cases，II grade 25 cases grade III severity，severity of the 7 cases，6 cases of grade IV severity；when using CT imaging technique in the diagnosis of femoral head necrosis were detected in 38，avascular necrosis of the femoral head a，the detection rate was 67.9%，while in the application of MRI inspection technology，were detected in avascular necrosis of the femoral head in 51，the detection rate was 91.1%，with statistical difference（P<0.05）data. Conclusion：compared with CT imaging technique，the diagnosis rate of MRI is higher and the value of clinical application is higher in clinical diagnosis of osteonecrosis of the femoral head. It can be popularized and applied.
[keyword] CT imaging technology MRI femoral head necrosis
股骨头坏死其实就是股骨头缺血性坏死。受到多种因素的共同影响，患者的正常血液供应被破坏，导致软骨下骨变性，坏死，继而出现股骨头塌陷囊性病变、髋关节退行性病变。在再骨科中这种疾病发生率相对较高[1]。这种疾病不仅会产生非常大的痛苦，还有可能造成患者终身伤残。但是股骨头坏死发现的时候通常比较晚，影响临床治疗。因此，早期诊断股骨头坏死显得非常重要。股骨头坏死在临床中的表现主要是腹股沟、臀部以及腹部伴随间歇性持续性疼痛，同时患者腿部还会伴随出现无力、畏寒、酸痛等症状。在病情比较严重的时候，患者自由活动受到限制，最终发展成严重伤残。可见，早期诊断股骨头坏死显得非常重要。本文研究分析CT影像技术在诊断股骨头坏死中的应用价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月经手术或病理确诊为股骨头坏死的患者56例为研究对象。男30例，女26例，患者年龄为25-78岁，平均年龄为（47.9±5.8）岁。所有患者就诊均伴随不同程度的临床表现。经询问了解引发患者患病的原因主要有长期大量服用激素类药物、血液疾病、酗酒等等。
1.2 方法
所有患者均进行CT与MRI影像学检查。使用MRI检查的时候，使用的德国西门子公司生产的Avnoto1.5t核磁共振仪。让患者仰卧于病床上，后予以常规的矢状自动旋转回波和T1加权影像，进行自动旋转回波与T2脂肪为减弱成像。详细记录患者MRI检查结果后，患者使用CT影像技术进行检查。采用高分辨率CT扫描仪，并将股骨头作为基准线。在检查的时候，不断扩展两侧骨重复持续扫描，层厚控制在3-7mm，层距保持5mm左右便可。
1.3 股骨头坏死分级标准
根据影像学检查的结果，可将股骨头坏死的严重程度划分为不同的级别，即I级、II级、III级以及IV级。CT影像学检查的I级并无异常情况，而检查到的II级则显示出有硬化、局部囊变等，III级就表示有明显的异常；MRI影像学检查的影像，I级表示有轻微的异常，II级则与CT影像检查一样，可观察到硬化、局部囊变等，III级就存在明显的异常。两种影像学检查并未发现有IV级患者，临床中的IV级患者骨关节间隙不断减小，存在骨碎裂的情况。
1.4 统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
经病理检查或手术确诊，56例股骨头坏死患者中I级严重的有18例，II级严重度25例，III级严重度7例，IV级严重度6例；在使用CT影像技术诊断股骨头坏死病例的时候，共检出股骨头坏死38个，检出率为67.9%，而在应用MRI检查技术的时候，共检出股骨头坏死51个，检出率为91.1%，数据符合统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
在人体骨骼中，股骨头是一种非常重要的骨骼，上股骨头属于关键性的部位。人体下肢参与的所有活动均需要有正常健康的股骨头来支配[2]。根据人体骨骼组建情况，就应该了解到，正常、并未发生任何病变的股骨头呈现的状态应当是光滑的，股骨头是整个中心，其余部分呈现出放射状。而这些特点其实都可以利用CT和MRI影像学技术观察到。在病情诊断的过程中CT影像技术应用范围比较大，具有成像时较高空间与高分辨率的优点。在判断早期坏死病灶的时候，CT影像不仅能够观察到骨小梁星芒状的形态是否发生病变，同时还能够显示出骨小梁细微骨折、关节面凹陷程度，确定病变的具体位置、大小、结构、形态等。在临床使用中具有较高的实用性与准确率。但是，在临床应用中磁共振是诊断股骨头坏死准确率最高的一种影像学检查方法[3]。在本次研究活动中，回顾性分析我院2015年1月-2016年1月收治的股骨头坏死患者56例临床资料。比较患者应用CT影像技术和MRI检查技术相关性。经病理检查或手术确诊，56例股骨头坏死患者中I级严重的有18例，II级严重度25例，III级严重度7例，IV级严重度6例；在使用CT影像技术诊断股骨头坏死病例的时候，共检出股骨头坏死38个，检出率为67.9%，而在应用MRI检查技术的时候，共检出股骨头坏死51个，检出率为91.1%，数据符合统计学差异（P<0.05）。可见，磁共振诊断准确率较高，且对患者产生的辐射非常小，安全，且检查速度比较快。患者在接受磁共振检查的时候不会产生任何的痛楚，扫描的范围比较大，成像清晰度相对较高。总体来说，CT影像与MRI均是诊断股骨头坏死的有效方法。
综上所述，临床诊断股骨头坏死的时候，相对于CT影像技术，MRI诊断率更高，临床应用价值更高，可推广应用。
参考文献：
[1]张伟东.应用CT影像技术诊断股骨头坏死的价值分析[J].中国继续医学教育，2015，15（14）：44-45.
[2]解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，14（1）：156-157.
[3]尹振琪.股骨头坏死患者诊断中CT与核磁共振诊断的临床应用效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，15（7）：789.
论文作者:贾会英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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