廖春霞
（成都市温江区人民医院；四川成都611130）
摘要：目的：探究延续性护理用于慢性伤口护理时的临床效果。方法：将在我院治疗的120例慢性伤口患者随机分为实验组与对照组。予对照组常规护理、予实验组延续性护理。比较两组患者伤口恢复情况和护理满意度。结果：①实验组的换药次数、伤口愈合时间及换药周期等指标均显著低于对照组（p＜0.05）；②实验组患者的护理满意度为95%、对照组为75%，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：延续性护理用于慢性伤口护理的过程中，可显著减少换药次数、换药周期，加速伤口恢复，并提高患者对护理的满意度，效果确切，值得临床推广应用。
关键词：延续性护理；慢性伤口；效果；
根据伤口愈合学会的定义，慢性伤口是无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口【1】。慢性伤口一般可划分为糖尿病性溃疡、动脉性溃疡、静脉性溃疡、压力性溃疡及创伤性溃疡五种及由麻风或肿瘤等病引起的创面。现为提高对慢性伤口患者的护理水平，进行如下临床研究。
1 资料与方法
1.1 患者的基线资料
选取我院2017年4月~2018年4月间在我院接受治疗的慢性伤口患者120例，使用电脑随机法将其分为实验组与对照组。其中，实验组有患者60例，男女比例 35:25，平均年龄（57.38±6.28）岁，平均伤口面积（24.51±8.94）cm2；对照组有患者60例，男女比例 32:28，平均年龄（56.75±7.39）岁，平均伤口面积（24.26±9.13）cm2。比较两组患者年龄、性别、创口面积等基线资料，组间差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。
1.2 护理方法
对照组予常规护理：患者行伤口清创及换药工作，操作时严格遵守无菌原则，并嘱患者定期换药。
实验组予延续性护理：①建立伤口护理管理小组，组内有护士长2名、成员8名，所有成员均接受院内慢性伤口护理相关培训。小组负责建立患者档案信息、指导患者院外换药、电话随访、伤口健康教育、护理门诊随访及家庭访视等。②在为患者进行清创换药等治疗时，登记患者的一般资料、联系电话、家庭住址及基础病情，在其出院前保留照顾患者的2位家属的联系方式，建立微信群，并确定出院后的交流方式。③出院前，予患者及其家属观看换药流程的操作视频，并讲解换药时的相关注意事项，让患者了解正确更换敷料的意义。指导患者家属换药，并教会其正确换药的手法。④指导患者家属学会伤口测量，设计“伤口评估与处理表”，指导患者及家属将清洗方法、敷料、伤口大小、渗液情况等进行记录，并嘱其复诊时予相关护理人员评估。⑤每周和患者及家属进行电话随访，了解伤口的具体情况并解答患者对伤口护理的疑问。若伤口出现异样情况，可发送照片到微信群进行评估，如情况在院外无法处理应返回医院治疗。⑥定期在微信群里进行与慢性伤口护理相关的健康知识小讲座，内容可包含伤口护理的注意事项、严格无菌操作的意义等。⑦定期在微信群展开慢性伤口护理交流会，使患者们相互交流护理体会、提高患者自信与自我认同感，减少其自卑、抑郁等不良心理。同时，组内护理人员可在了解患者不良心理状态后，积极与患者沟通，疏导其不良情绪、帮助患者积极乐观地面对疾病。⑧对出行不方便、高龄、病情危重等不便来院换药者，由小组内专业的护理人员到患者家中进行家庭访视，每半月1次[2]。随访时，予患者伤口消毒、更换敷料，并根据伤口具体情况，予个性化康复指导。⑨指导家属帮助患者多翻身、多下床活动，多使用营养丰富的新鲜蔬果、食用优质蛋白，多饮水、保持大便通畅。
1.3 观察指标
（1） 伤口恢复情况：观察并比较两组患者换药次数、换药周期及伤口愈合时间。
（2） 护理满意度：使用自制的满意度调查表收集两组患者护理满意度相关信息，将其分为满意、基本满意和不满意三级。护理满意度=（满意人数+基本满意人数）/组内总人数*100%。
1.4 统计学处理
本实验的所有实验数据均输入SPSS 22.0统计学软件进行整理，并计算及比较。计数资料使用[n(%)]表示、采用t检验；计量资料使用（ ）表示、采用卡方检验。认为，在P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组伤口恢复情况比较
实验组的换药次数、伤口愈合时间及换药周期等指标均显著低于对照组（p＜0.05）。详见表1。
表1 两组伤口恢复情况比较（ ）
3 结论
慢性伤口（chronic wounds）在临床上，指的是由多种原因造成的创面，且创面在接受4周治疗后未能愈合且无愈合倾向者【3】。而慢性伤口的恢复非常缓慢，又需要精心细致的伤口管理。因此，传统意义上的护理模式无法满足此类患者的需求。
延续性护理是指从医院到家庭的延伸，包括由医院制定的出原计划、转诊、患者回归社区或家庭后的随访予指导[4]。而延续性护理的重要性与必要性，在国内也渐渐受到医护人员的重视。在此次对慢性伤口的延续性护理干预中，通过与患者建立多个交流平台，密切与患者进行沟通，定期进行健康教育宣教等。通过这些措施，使患者更为便捷的获得专业的护理指导，避免其在往返医院与家庭中的奔波。减少患者的时间成本及经济压力，提高其生活质量、也减少医院门诊的负担。
在本临床实验中，实验组的换药次数、伤口愈合时间及换药周期等指标均显著低于对照组；且实验组患者的护理满意度为95%、对照组为75%，上述组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，延续性护理用于慢性伤口护理的过程中，可显著减少换药次数、换药周期，加速伤口恢复，并提高患者对护理的满意度，效果确切，有临床推广价值。
【参考文献】：
[1] 陈新华, 刘峰, 崔玉芬,等. 局部氧气疗法在慢性伤口治疗中的应用研究进展[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(15):27-29.
[2]黄月霖,徐林霞,陈斌等.延续性护理对慢性伤口患者的影响研究[J].中国保健营养,2018,28(2):231.
[3] 牟天易, 简华刚. 生物膜致慢性创面难以愈合的病理机制及其治疗[J]. 重庆医学, 2016, 45(7):988-990.
[4]赵冬梅.延续性护理对200例慢性伤口患者的影响研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(6):1154-1155.
论文作者:廖春霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 伤口论文; 实验组论文; 延续性论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第14期论文;