武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：本文主要是分析消化内科急性腹痛的临床诊断方法。方法：选取我院消化内科2016年10月-2017年12月期间收录的60例急性腹痛患者作为研究对象。以此来进行临床分析和诊疗。结果：患者的主要病症主要表现为急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎以及细菌性痢疾和急性心肌梗死等病症。上述各项病症均表现为急性腹痛。在上述病症中急性肠胃炎以及急性肠阻梗最为常见。在我院选取的60例病人中，痊愈率为 98%。其中死亡一人。结论：对于临床急性腹痛患者而言，引起腹痛的原因有很多，因此内科医生需要提高专业知识，提高临床患者的诊断治愈率。
关键词：消化内科；急性腹痛患者；临床诊疗分析。
Clinical diagnosis and treatment of acute abdominal pain in gastroenterology department
Abstract: objective: to analyze the clinical diagnosis methods of acute abdominal pain in digestive department. Methods: 60 cases of acute abdominal pain included in the department of gastroenterology of our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as the study subjects. To conduct clinical analysis and treatment. Results: the main symptoms were acute gastroenteritis, acute appendicitis, acute pancreatitis, bacterial dysentery and acute myocardial infarction. All of the above symptoms are acute abdominal pain. Acute gastroenteritis and acute intestinal obstruction are the most common of these conditions. Of the 60 patients selected in our hospital, the recovery rate was 98%. One of them died. Conclusion: for clinical acute abdominal pain patients, there are many causes of abdominal pain, so physicians need to improve professional knowledge and improve the diagnosis and cure rate of clinical patients.
Key words: gastroenterology; Patients with acute abdominal pain; Clinical analysis.
急性腹痛是内科中最为常见的突发病症之一，具有起病急、恶化快、病因复杂的特点，给医生的临床诊断带来较大困难，如果不能及时采取有效措施进行干预，会严重威胁到患者的生命安全。临床中，急性腹痛的发病原因可能涉及内科、外科等多个科室，同时受到性别、年龄和疾病原因的影响，患者病情的严重程度也会存在很大差异，如果不能够及时找出科学可行的治疗方案，很可能延误最佳治疗时间，严重情况下可能造成医疗事故。医生在诊断过程中一定要认真仔细，防止不良事件的发生。本文将本科收治的60例急性腹痛患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结诊断方法，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院消化内科2016年10月-2017年12月期间收录的60例急性腹痛患者作为研究对象。所有的病症患者均为临床表现腹痛等症状。其中男性35例，女性25例。年龄在20-70岁之间。在上述患者中，有心脏病患者6例，高血压患者14例。还有另外的13例患者进行过腹部手术。
1.2方法
对于意识相对清楚的患者进行详细的询问，具体包括询问病患的年龄、知页、病发时间、是否有相关病史以及其他的相关并发症。同时对于患者的并发症要进行仔细的诊断，同时可以借助专业的诊断器械进行辅助诊断。例如腹腔穿刺。对于所有的临川急性腹痛患者都要进行血常规、尿常规、血液检查。同时衣舍可以根据临床经验对于患者进行X射线以及心电图检查，以进一步确诊。对于不确定患者还可以借助肠镜和胃镜进行检查。对于那些身体极度不适的患者，应当立即进行抢救，同时进行X射线等多项检查。以便及时确诊治疗。
2.结果
通过对于我院60例患者的资料进行整理，我们发现临床患者主要病因为急性阑尾炎以及急性肠胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡和急性心肌梗死等病症。我院60例患者中，痊愈患者有59例。有一例患者是患心肌梗死死亡。总体痊愈率为98%。具体见下表1。
3.讨论
急性腹痛是急诊内科中常见的疾病之一，其症状主要表现为突发型的腹部疼痛，造成急性腹痛的原因多为腹腔内外器官发生器质性病变。该病具有发病急、 病情发展速度快、反复复发等特点。受到患者临床表现与医生主观判断等因素的影响，临床中非常容易出现误诊和漏诊。目前临床研究证实，发生急性腹痛的主要原因是因为全身性病变、腹腔内及腹腔外脏器发生病变。向腹腔内的原因总结为血管性病变、非特异性急性腹痛、腹膜炎和梗阻4种。由于内科急性腹痛为功能性， 需要通过药物进行干预；而外科的急性腹痛大多是由于器质性病变造成的，需要及时采取手术进行治疗。其中内科急腹症大多都是由于胃肠道疾病引起的，腹腔疾病的发生率较低，且腹腔疾病造成的急性腹痛在临床中具有较高的误诊率。因此，在实际工作中，医生需要更加谨慎，根据患者的具体症状、发病时间等因素进行综合评估，通过系统化的临床检查确诊，以确保采取最佳手段治疗。同时，由于来院治疗的每一例患者年龄、病情、病史及身体素质等均存在较大差异，如果采取简单处理原则很可能导致不良事件的发生，所以，医生在诊断过程中应当采取“从重”原则，在最短的时间中对患者的病情作出基本的判断，为病情危重的患者争取更多的抢救时间。本研究中，所有患者在入院后立刻进行尿常规、血常规、粪常规、血压、血糖等基本生命体征检查，然后根据病情采取针对性处理。通常情况下，内科医生会根据患者的症状和检查结果在30min之内进行初步判断，然后选择合适的检查项目及治疗方案， 待情况相对稳定之后对引发急性腹痛的因素进行分析，辨别重大疾病的影响，并做好应对急性突发事件的准备。对于临床表现不明显的患者，由于难以确认病因，一定要密切对患者的病情和生命体征进行检测，尤其是用药之后的面色变化、腹部症状、心率、血压、体位等指征，全面掌握患者的病情变化过程。必要情况下重复进行检查，为救治赢得宝贵时间。
在患者急性腹痛的初期，大部分患者会觉得整个腹部出于疼痛状态。于是会用手按压腹部，缓解疼痛。对内科急性腹痛而言，用手按压腹部可能会导致疼痛位置的转移，导致腹痛的减轻或者加重。医生在进行诊断的过程中要详细询问患者的疼痛部位以及疼痛时候随时间进行转移。以便进一步的判断病因，较少并发症的产生。
参考文献：
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论文作者:吕芙蓉,郑晓红 孙大炜 孙志宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 内科论文; 病情论文; 病症论文; 腹腔论文; 医生论文; 腹部论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;