董秀清
(山西省太原市杏花岒区中心医院神经内科 山西 太原 030013)
【摘要】 目的：探究中西医结合治疗脑卒中后遗症临床疗效。方法:以本院2012年6月到2013年7月收治的126例脑卒中后遗症患者为研究对象；随机分为对照组和治疗组，每组各63例；治疗组采用中西医结合治疗，对照组单纯采用西医治疗；比较两组患者临床疗效。结果：（1）观察组总有效率为92.06%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；(2)观察组生活质量总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；（3）观察组的不良事件发生率低于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗脑卒中后遗症，能显著提高患者临床效果和生活质量，减少不良事件发生，值得大力推广。
【关键词】 中西医结合；脑卒中；后遗症；临床疗效
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0197-02
随着社会不断老年化，心脑血管等慢性疾病的发病率卒年增加；脑中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，临床上分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)[1]。脑卒中具有发病急、高致死率、高致残率等替代，据流行病学调查：我国每年40万～50万人发生脑卒中，已成为三大致死疾病之一；给人们健康带来严重危害[2]。脑卒中患者发病后，由于于脑组织缺血缺氧，导致了中枢神经系统和脑组织不可逆性损害，往往会出现不同程度的运动障碍和感觉障碍等后遗症；患者往往会有半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等，还会出现不同的心理障碍，严重影响生活质量[3]。本研究以2012年6月到2013年7月收治的126例脑卒中后遗症患者为研究对象，采取中西医结合治疗，现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
研究对象为2012年6月到2013年7月收治的126例脑卒中后遗症患者；其中男性77例，女性49例，年龄51～81岁，平均年龄为：65±5.12岁；所有患者均符第四届全国脑血管病会议修定的脑卒中诊断标准，并经过头颅CT 及核磁检查确诊。运用随机数字方法将其分为治疗组和对照组，每组63例；两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、病程、家庭经济等一般情况无统计学差异性，具体可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规西医药物治疗，采用甘露醇降低采用颅压，阿司匹林进行抗血小板聚集，依达拉奉进行清除自由基，肝素进行抗凝，单硝酸异山梨酯扩张血管等等；同时控制好血压、血脂和血糖等；并且采用西医综合性康复治疗，例如关节活动训练、肌力锻炼训练、肌肉按摩、学习疗法等。观察组在此基础上，联合个性化的中医治疗：（1）中药治疗，针对病情，辨证的进行药物治疗，例如解语丹搜风化痰、行瘀通络，补阳还五汤益气养血、化瘀通络，左归丸合地黄饮子滋养肝肾等；（2）中医理疗，定期进行针灸治疗和推拿按摩。
1.3评价指标
（1）治疗效果评价；有效：肢体功能显著恢复，能完成简单的日常活动，生活能够自理，肌力恢复大于2级；显效：肢体功能显著恢复，能在他人协助下完成日常活动，肌力恢复1级以上；无效：肢体功能没有恢复，症状无好转，出现不良反应；总有效率=(显效人数+有效人数)/患者总例数。（2）患者生活质量调查；来自于本院脑卒中患者生活满意度评分表，生活满意度高：正常生活，心态乐观愉悦；生活满意度一般：疾病对正常生活造成一定影响，无不良情绪；生活满意度低：疾病对正常生活造成严重影响，消极悲观；总满意度=(生活满意度高人数+生活满意度一般人数)/患者总例数。
1.4资料统计和分析
在软件spass 19.0对资料进行统计与分析；计量资料用x-±S表示，计数资料用%表示；计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验或秩和检验；检验水准α=0.05，P<0.05则表示有差异性有统计学意义，P≥0.5则表示无统计学差异性。
2.结果
2.1两组患者临床效果比较
观察组采用中西医结合治疗后，患者显效37例，有效21例，无效5例；总有效率为92.06（58/63）；对照组采用西医治疗，总有效率为77.78%（49/63）；经统计比较，观察组临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结果详见表1。
2.2患者生活质量比较
治疗半年后，随访患者生活质量情况；观察组生活质量总满意率为87.30%（55/63）；对照组生活质量总满意率为68.25%（43/63）；经统计分析，观察组生活满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果详见表2。
2.3 两组患者不良事件发生率
观察组63例经治疗后，卒中复发2例，肩手综合症1例，不良事件发生率为4.76%（3/63）；对照组63例治疗后，卒中复发5例，痴呆2例，抑郁症3例，肩手综合症2例，不良事件发生率为19.05（12/63）；对照组发生率显著高于观察组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
脑卒中是最常见的心脑血管之一，医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一[4]。随着医学的发展，脑卒中致死率有所降低，但是脑卒中导致的致残率却不断升高。脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状；传统的治疗以西医治疗为主，主要通过西药进行抗凝、扩张血管、维持水电解质平衡和改善脑循环等，并配合系统化的康复锻炼[5]；但是西药副作用大，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤，且易产生耐药性，对脑卒中恢复期临床治疗效果存在争论性。
脑卒中在中医学属于中风，后遗症是由于气虚血淤，患者主要表现为气阴不足、气虚、血瘀、痰浊等，中医治疗主要以益气活血、化痰通络、清醒涤痰、通腑泻热等为主[6]。中医治本，往往疗效慢，但是具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点；临床报道显示中药治疗配合针刺治疗对恢复期的脑卒中患者具有很好的疗效[7]。本研究结果显示在西医的治疗基础上，配合中医治疗，观察组的临床疗效和生活质量显著提高，不良事件发生率也显著降低；具有临床推广意义。
【参考文献】
[1]王晓峰.益气通脉丸治疗脑卒中后遗症患者80例临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(10):232-233.
[2]罗刚.以“脑心脾同治”立论治疗缺血性脑卒中后遗症71例[J].河南中医,2015,35(4):736-738.
[3]韩淑凯,郝海燕,刘凤辉.经筋排刺配合皮肤针疗法对脑卒中后上肢痉挛患者认知功能及生活质量的影响[J].针灸推拿医学：英文版,2015,13(2):111-115.
[4]亓伟.探究中西医结合治疗脑卒中后遗症的临床价值[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(1):35-35.
[5]张磊.社区高血压脑卒中后遗症患者中西医结合干预模式的建立[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2014,2(11):182-182.
[6]李得民,疏欣杨,杨道文等.中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎临床研究[J].世界中医药,2014,9(5):579-582.
[7]张兆泉,杨华,杜文建.中西医结合治疗脑卒中后遗症疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(12):1769-1771.
论文作者:董秀清
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/6
标签：患者论文; 脑卒中论文; 后遗症论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;