【摘要】目的：分析将综合护理模式应用于行微波治疗的宫颈糜烂患者中的疗效。方法：按照先后顺序将49例微波治疗过程中实施常规护理的作为常规护理组，将49例微波治疗过程中实施综合护理的患者作为综合护理组。结果：综合护理组总有效率91.84%、护理满意度97.98%高于常规护理组79.59%、87.86%，且P<0.05。结论：在行微波治疗宫颈糜烂的过程中实施综合护理模式，有助于提高治疗效果，提升患者满意度，该护理方案具有临床推广价值。
【关键词】宫颈糜烂；微波治疗；综合护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0265-02
当前，宫颈糜烂已经成为妇科临床上比较常见的一类疾病，也是慢性子宫颈炎最常见的病理改变之一，如果不能得到及时有效治疗，可能会导致患者不育、反复流产，严重时还可能进展为癌变。当前临床上治疗宫颈糜烂的方法众多，但传统治疗以物理和药物治疗为主，虽然可以取得一定疗效，但是容易复发，而微波治疗作为一类新型物理治疗方法，疗效显著，且复发率低，在宫颈糜烂中得以推广。但由于患者缺乏微波治疗相关知识，因此在治疗中可能存在焦虑等情绪，因此在微波治疗过程中配合有效的护理干预至关重要。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾2016年1月—2018年1月在凤县中医医院接受微波治疗的98例宫颈糜烂患者，根据患者前来就诊的先后顺序编为1～98号，对前49号实施常规护理，作为常规护理组，后49号实施综合护理，作为综合护理组。所有患者均符合以下纳入标准和排除标准：（1）纳入标准：所有患者均符合《妇产科学》中关于宫颈糜烂的诊断标准，伴有不同程度的腹痛、腹部坠胀、脓性白带、血性白带等临床表现，经阴道镜下活检或者宫颈基液细胞检查确诊为宫颈糜烂，所有患者均同意行微波治疗，并在术前签署知情同意书[1]。（2）排除标准：排除伴有宫颈癌、肝肾功能障碍、妊娠期、哺乳期妇女、凝血功能障碍患者。常规护理组：最小年龄为20岁，最大年龄为47岁，中位年龄为（32.34±4.12）岁；综合护理组：最小年龄为19岁，最大年龄为45岁，中位年龄为（32.46±4.24）岁，应用数据统计软件对两组患者的基本资料逐项比较，统计结果显示差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1微波治疗方法 两组患者均在我院接受微波治疗，微波治疗的时间通常为患者月经干净后的3～7d后。我院微波治疗的仪器为国产型号为DWY-IV微波治疗仪，治疗的功率设置为80W。治疗前，提醒患者将尿排尽，取膀胱截石位，对患者的阴道和外阴常规消毒后，借助窥阴器对宫颈观察，确保患者的宫颈术野充分暴露，再用碘伏进行消毒。使用DWY-IV的微波治疗仪的双极辐射器轻轻接触患者宫颈糜烂面，当接触的宫颈糜烂面伴有白色或者黄色凝固后，由内到外移动辐射器，逐一接触患者宫颈下唇到上唇，宫颈较深或者褶皱的地方需要适当延长时间，术毕在创面上涂上云南白药止血，术后指导患者常规口服消炎药，连续服用5d，并提醒患者注意保持外阴的清洁。
1.2.2护理方法 常规护理组患者在微波治疗过程中实施常规护理，协助患者配合手术，提醒术后注意事项；综合护理组则是在微波治疗过程中实施综合护理模式，护理内容包含：（1）术前护理。①术前心理干预。宫颈糜烂作为女性最常见疾病之一，在病痛的折磨下，难免存在恐惧、焦虑等不良情绪，对此护理人员应该在术前主动同患者交流，在交流过程中掌握患者情绪变化，针对伴有不良情绪的患者要及时心理干预，并积极向其介绍微波治疗的成功案例，让患者更好地配合治疗和护理。②健康教育。鉴于绝大部分患者缺乏对宫颈糜烂和微波治疗的了解，担心在术后影响其生育功能，怀疑微波治疗的安全性，因此在手术过程中配合度较低。对此，手术前，护理人员应该主动向患者及家属开展健康教育，主要向其讲解疾病的发病机制、不良影响、微波治疗原理、优势等等，要告知患者微波治疗的安全性，并且不会对其今后生育功能产生影响，帮助患者对宫颈糜烂有一个正确认知。（2）术中护理。在微波手术治疗中，指导患者体位配合，让其全身处于放松状态，护理人员一旦发现患者有紧张、不安情绪时，要立即给予安抚，可以握住患者的双手给其力量或者在一旁给予鼓励，逐渐缓解其不良情绪。（3）术后护理。手术结束后，告知患者手术治疗情况，以免患者担忧，提醒患者术后注意保持外阴的干净和清洁，在术后2个月内不可同房，提醒患者按时复诊。
1.3 观察指标和疗效判定标准
统计两组患者疗效和护理满意度。宫颈糜烂疗效判定标准主要包含三个等级：（1）显效：经治疗后，患者白带量恢复正常，无宫颈糜烂情况，临床症状消失；（2）有效：经治疗，患者白带量明显减少，临床症状明显消失，糜烂面减少低于50%；（3）无效：经治疗后，患者未达到上述标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者护理满意度的调查主要应用我院自行编制的《患者护理满意度调查量表》，共设置20个选项，每个选项0～5分，总分为0～100分，将100～90分判定为非常满意，将89～70分判定为满意，将69～50判定为一般满意，将50分以下判定为不满意。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计软件对观察指标进行对比，患者例数用（n）表示，观察指标用（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05表示观察指标差异明显。
2.结果
2.1 两组患者总有效率对比
在微波治疗中，配合不同护理干预，综合护理组总有效率高于常规护理组，且P＜0.05，具体见表1。
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3.讨论
引发宫颈糜烂的主要原因有习惯性流产、性生活无节制以及分娩或者接受人流手术时对宫颈造成损伤，引起宫颈被细菌感染最终糜烂。传统临床上治疗慢性宫颈炎主要采用药物，但是停药后容易复发。微波作为一种新型治疗手段，因具有操作简单、安全止血效果好、修复期短、无疤痕、疗效显著等优点应用在宫颈糜烂治疗中，其作用机制：一方面为组织急速升温，将坏死宫颈凝固，将其灼烧并止血；另一方面具有扩张血管和促进血流的作用，从而促进宫颈细胞的代谢，改善了营养，促进了宫颈的再生[3]。但是在手术过程中应该配合有效的护理干预，从而提高手术效果，在上文中通过对49例微波治疗的宫颈糜烂患者实施综合护理，患者治疗的总有效率91.84%、护理满意度97.98%高于术中实施常规护理的患者79.59%、87.86%，且P＜0.05，综合护理主要包含从术前护理、术中护理、术后护理，给予患者有效心理指导和健康教育，提升患者对宫颈糜烂认识，缓解不良情绪，更好配合手术和护理，充分满足了患者生理和心理的需求，因此护理效果显著。
【参考文献】
[1]王中颖.微波治疗宫颈糜烂的临床护理观察[J].中国实用医药,2015,10（04）:180-181.
[2]何玉影.微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施探讨[J].中国医药指南,2013,11（06）:293-294.
论文作者:刘惠平
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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