湖南省 湘潭市中心医院 411100
【摘要】目的：探讨恩替卡韦辅助治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及不良反应发生率。方法：选定2017年2月到2019年2月本院收诊的88例慢性乙型肝炎肝硬化患者，完全随机法分为观察组（恩替卡韦+基础治疗）44例与对照组（基础治疗）44例，比较2组慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗有效率、不良反应发生率。结果：治疗结束，观察组治疗有效率（95.45%）、不良反应发生率（2.27%）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦可有效提高慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果，减少其用药不良反应，值得推广使用。
【关键词】不良反应；慢性乙型肝炎肝硬化；恩替卡韦
前言：慢性乙型肝炎肝硬化是一种具有病情发展迅速、发病率高等特点的临床常见消化系统疾病[1]，常致使患者肝功能失去代偿效果[2]，病情严重时会影响患者心理健康与生存状态。为改善慢性乙型肝炎肝硬化患者的疾病症状，目前常应用恩替卡韦对其进行辅助治疗，可在减少患者不良反应的同时保证其疗效水平。本文为系统分析、研究恩替卡韦在慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2017.02.08-2019.02.15期间本院收诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者，总计入组88例，完全随机法分为观察组（44例）与对照组（44例）。观察组中，女18例，男26例；年龄54-77岁，平均为（66.72±4.16）岁；对照组中，女17例，男27例；年龄57-76岁，平均为（66.34±4.18）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴神志清楚、精神正常，均符合慢性乙型肝炎肝硬化病况。⑵88例研究对象临床资料齐全，均已知情同意，且经医学伦理会批准。【排除标准】⑴接受治疗期间因故退出研究者。⑵药物过敏或存在脂肪肝、酒精肝疾病者。⑶言语障碍、行为障碍或视听障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组
基础治疗，方法：予以患者调节门脉高压、退黄、保肝等基础治疗。疗程两个月。
1.2.2观察组
恩替卡韦+基础治疗，方法：在对照组基础上予以患者恩替卡韦片（批准文号：H20100019；厂家：江苏正大天晴药业）进行口服治疗，每日一次，单次剂量为0.5mg。疗程两个月。
1.3 观察指标
观察评测2组慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗有效率、不良反应发生率。治疗有效率：肝功能较差，浑身无力、门脉高压等症状无变化，视为无效；肝功能改善，浑身无力、门脉高压等症状缓解，视为进步；肝功能趋于正常，浑身无力、门脉高压等症状基本消失，视为好转。治疗有效率=（进步+好转）n/44*100%。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗有效率、不良反应发生率用“百分数”表示（卡方检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗效果
观察组治疗有效率（95.45%）高于对照组（79.55%）且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
2.2比较2组慢性乙型肝炎肝硬化患者不良反应情况
观察组1例慢性肝衰竭，占比2.27%。对照组3例慢性肝衰竭，占比6.82%；2例消化道出血，占比4.55%；2例腹水，占比4.55%。观察组不良反应发生率（2.27%）低于对照组（15.91）且差别有显著意义（P<0.05）。
3.讨论
乙型肝炎的终末阶段即为慢性乙型肝炎肝硬化，是一种表现多为蜘蛛痣、腹胀、乏力、肝区疼、恶心等症状的临床常见病[3]，随着病情恶化，患者常会出现程度不同的消化道出血、血液循环异常、肝脏变形、肝性脑病等病症，且亦有肝癌的罹患风险[4]，引发社会持续关注。以往基础治疗下虽可一定程度上改善患者肝功能，但不良反应较多，预后相对不佳。现阶段随着医学研究进展，采用恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化进行辅助治疗居多，该药物是一种可将磷酸不断转化为活性三磷酸盐的核苷酸类药物，具有耐药性低、半衰期长、安全性佳等特点，可有效对病毒繁衍进行抑制，减少患者的肝癌发生率，控制患者的肝细胞纤维化，效果显著。如文中结果所示，观察组治疗有效率（95.45%）、不良反应发生率（2.27%）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结果比较亦能证明恩替卡韦联合基础疗法在慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗中的效果较单纯基础治疗的效果更佳。此与周培,陈辉,王鲁文等[5]学者一文中的结论基本一致。
综上所述，在慢性乙型肝炎肝硬化患者治疗期间应用恩替卡韦，可提升患者生存质量，保证患者疗效安全性与预后效果，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]吕玉立,陆浩炎,李舒丹.恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效观察[J].中国药师,2017,20(04):677-679.阿
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[3]何兵.恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的近期疗效及安全性研究[J].中国医刊,2015,50(02):83-86.
[4]张瑞凤,姚云洁,游忠岚,王宇明,周智宏,郭秀荣,李秀霞,李立文,张万壮,袁强.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察[J].第三军医大学学报,2014,36(18):1961-1963.
[5]周培,陈辉,王鲁文,龚作炯.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(01):27-30.
论文作者:谢海丰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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