(新疆吐鲁番市高昌区疾病预防控制中心 838000)
摘要：目的：探讨新疆吐鲁番市包虫病流行特点及其防控对策。方法：选择新疆吐鲁番市部分地区为调查点；吐鲁番市包虫病项目覆盖两个街道办事处和七乡两镇两场的（15 个社区、79 个村）及全市的各中小学校。。结果：人群普查8000 人，查出病人数6 人。药物治疗病人44 人（药物副作用自行停药12 人、自己手术2 人、失访19 人、好转1 人、排除的4 人、死亡1 人、正在服药的5 人）， 1 人钙化无需治疗，2 人未进行治疗；随访病人24 人。结论 ：应加大包虫病健康教育工作，提高农牧民、妇女和中小学生包虫病防治知识知晓率，行为规范达到目标要求。
【关键词】：包虫病；流行病学；防控对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0353-01
包虫病是一种人兽共患寄生虫病，分为泡型包虫病（多房棘球蚴病）和囊型包虫病（细粒棘球蚴病），分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病［1］。我国是世界上包虫病高发的国家之一，其中以新疆、西藏、宁夏、甘肃、青海、内蒙古、四川等7省（区）最为严重。泡型包虫病又被称为“虫癌”，是高度致死的疾病，分布范围多见于青海、西藏、甘肃、四川、新疆的部分地区。在我国以囊型包虫病为主，主要流行于西北的牧区和半农半牧区，家犬是主要的传染源和终宿主（棘球绦虫病）。作为终宿主的家犬在排出成熟节片及大量虫卵时，污染草地、水源、家居环境，或附着在其毛皮上，食草动物和人均因食入虫卵而被感染。作为中间宿主，10种家畜可被感染，其中绵羊的平均感染率约为64%、牛55%、猪13%，对畜牧业造成极大的经济损失［2］。本文探讨新疆吐鲁番市包虫病流行特点及其防控对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象：
选择新疆吐鲁番市部分地区为调查点；吐鲁番市包虫病项目覆盖两个街道办事处和七乡两镇两场的（15 个社区、79 个村）及全市的各中小学校。
1.2 组织与管理：
吐鲁番市包虫病防治项目工作由市地方病办公室承担政府职责组织管理，并成立了相关技术小组，主要成员单位有各乡镇政府及街道办事处、市卫生局、畜牧局、广播电视局、教育局、疾控中心；各项工作均由市地方病办公室协调完成。
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1.3 调查方法：
1.3.1 包虫病患病率调查：用B 超进行腹部扫查，探测全部腹腔脏器。对女性还应扫查盆腔器官。发现阳性结果立即填写报告单并留影像纪录。诊断意见和包虫囊的分类按照《包虫病药物治疗培训讲义》的规定填写。 B 超阳性者占受检人数的百分比即为包虫病患病率。
1.3.2 包虫病感染率调查：
全部体检调查对象在进行B 超体检前，静脉采血3ml，分离血清。用间接ELISA 试验检测特异性IgG 抗体。血清抗体阳性者占受检人数的百分比为居民包虫病感染率。
1.3.3 家犬细粒棘球绦虫成虫感染率：
对抽样村、组的全部家犬进行细粒棘球绦虫感染调查。采用粪抗原检测法。以感染犬数占受检犬数的百分比为家犬中的细粒棘球绦虫成虫感染率。
2 结果
2.1 病人普查及治疗情况：人群普查8000 人，查出病人数6 人。2014 年1-11 月新增管理病人18 人，其中新发病人14 人，复发病人4 人，转诊手术治疗的病人5 人，药物治疗病人13 人（新发病人9人，复发病人4 人）；项目开展以来截止到2014 年11 月底累计病人79 人，病人均属于吐鲁番市疾控中心地方病科负责管理，药物治疗病人44 人（药物副作用自行停药12 人、自己手术2 人、失访19 人、好转1 人、排除的4 人、死亡1 人、正在服药的5 人）， 1 人钙化无需治疗，2 人未进行治疗；随访病人24 人；存在的问题：药物治疗的病人不能坚持服药，药物的副作用大，再则病人的体质差，并发症多、有些病人症状缓解后自行停药，随访率很低。
2.2病人手术救治情况：手术救治病人32 人，存在的问题和困难是吐鲁番市没有项目定点医院，大多数病人都是农村的，经济条件很差，转诊到自治区医院，费用很高，承担不了8000元以外的费用。使病人很为难，甚至有些病人放弃治疗。电话随访时联系不上。
2.3犬驱虫及管理情况：家犬总数：4831 条，纳入管理犬数：4438条，驱虫犬数4256条，一年12次；存在的问题：药物每月发产生的费用高，村级兽医人员工资待遇低，驱虫工作专项经费少，造成人员不固定，有些地方不能及时给犬驱虫，驱虫率很低。
2.4 包虫病项目实验室工作完成情况：犬感染情况检测1012份，阳性10份，感染率0.99%；儿童血清感染情况检测600人，阳性4人，感染率0.67%。任务完成100%。
3 讨论
包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同临床上可表现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，后者是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫的幼虫致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。吐鲁番市的包虫病防治项目工作主要以政府主导，各部门配合协作，吐鲁番市地方病办公室承担政府职责，重在抓工作落实情况和健康教育方面。各部门的工作职责很明确，层层抓落实。利用村级妇委会走村入户，群众对包虫病防治项目的国家政策知晓率在提高。在医院开展腹部B 超检查的时候要检查一下是否有肝包虫，这样对我们发现病人很有利。基层工作量大，人员少，犬驱虫药能否采购半年一次服药的药物，在人员补助经费待遇上要给予支持，健康教育工作落实到人头，利用乡级防疫人员管理病人，把国家和政府的关爱及时传达到群众的手中，特别是做好宣传教育工作, 普及预防包虫病的基本知识是十分必要的。
参考文献
[1] 新疆维吾尔自治区党委地方病领导小组办公室 卫生部包虫病防治培训基地、新疆兽医总站:新疆包虫病防治试点县工作总结、新疆维吾尔自治区包虫病防治工作会议资料汇编，1991
[2] 柴君杰、 焦伟、伊斯拉音等 囊型包虫病综合性防治试点研究初报 热带病与寄生虫学杂志 2012,23（2）：72-76
作者简介：
程海燕（1971-），女，主管医师，新疆吐鲁番市人，中专，研究方向：传染性疾病控制
论文作者:程海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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