岳阳市妇幼保健院 湖南省 414000
【摘 要】目的：为降低曼月乐环的下移率和脱落率，提高疾病的治疗效果和病人的依从性。方法：选择40--49岁子宫腔深8.0~9cm的女性307人，随机抽取152人为对照组，即只上曼月乐环；155人为实验组，即上曼月乐环和“T”环共两枚环。上环观察时间为18月，对比两组的环下移率和脱落率。结果：同时上曼月乐和“T”环的患者环下移率和脱落率明显下降。结论：在宫腔内上曼月乐环的同时加上一个“T”型环可以降低曼月乐环下移率和脱落率。
【关键词】曼月乐环；“T”型环；下移；脱落
【Abstract】 Objective：To improve the rate of treatment and the patient's compliance by reducing the rate of decline and shedding. Methods：A total of 307 women whose Uterine cavity deep 8.0 ~ 9cm were selected from 40 to 49 years old. 152 people were randomly selected as the control group，that was，only Mirena. 155 people were the practice group，Two rings.Result：At the same time，the rate of falling and falling off was significantly decreased in patients with Mirena and "T".Conclusion：In the intrauterine cavity on the Mirena ring at the same time with a "T" ring can reduce the Manhattan ring down rate and drop rate
【Key word】Mirena T-ring Ring down Ring off
宫内节育器是临床使用十分广泛的一种避孕用品【1】，很多女性都采用此方法进行避孕，现在在临床上使用的节育器多为含铜或含药物，材质也多种多样，如塑料、聚乙烯等，外形也有很多种，如T形、圆形、V形等。曼月乐是一种T形塑料支架的宫内节育器，其纵臂内载有左炔诺孕酮激素【2】。经过多年临床实践发现，采用宫腔内放置曼月乐环治疗子宫腺肌症，取得了良好的效果【3】，对治疗月经过多、子宫内膜病变的患者，疗效显著。尽管现在使用宫内节育器，但是仍然有很多问题存在，如宫内节育器易脱落，下移等，因此而会出现月经不调、经量过多、阴道流血等情况。因此，我们提出同时放置曼月乐环和“T”环能够降低宫内节育器的脱落和下移率的假设，于2012年1月1日至2015年12月31日，对单独放置曼月乐环的患者和同时放置曼月乐环和“T”环的患者进行上环观察，观察内容为环的脱落率和下移率，现将结果报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料：
选用我院2012年1月1日至2015年12月31日妇科门诊中有治疗月经过多、子宫腺肌症等妇科疾病需要上环治疗的、年龄在40至49周岁间，并且在探针检查中宫底到宫颈口距离8-9cm的患者共320人。
2.方法：
在充分告知患者取得知情同意、签署同意书、排除曼月乐环和“T”环的使用禁忌后总计研究对象307人，其中152人为对照组，即只上曼月乐环。155人为实验组，即先上曼月乐环后上“T”环。所有患者于月经第2-5天进行上环术，术后3个月、6个月、12个月、18个月进行随访，比较两组的环下移率和脱落率，观察放置效果。随访率为100.0%
3.统计学处理：
采用SPSS18.0，进行概率统计学分析
二、结果
表1 放置曼月乐环和曼月乐环+“T”环脱落率和下移率前后对比
放置曼月乐环之后加“T”环的环下移率和脱落率明显降低，分别为47.36%和19.35%，环下移率降低了28.01个百分点；环脱落率降低了5.28个百分点。结果见表1
三、讨论
T型环是宫内节育器的一种，由于放置时易损伤子宫壁，或选择节育器的大小等不适合因素，容易发生T型环移位嵌顿、脱落下移【4】。曼月乐环属于T形环的一种，对于有宽大子宫的患者来说，也容易发生此类问题。临床上，上曼月乐环常出现曼月乐环下移和脱落的现象，病人自觉不适，月经不调，子宫出血等不良反应，降低子宫腺肌症、月经过多的治疗效果和影响避孕的有效性，降低病人的依从性，使其拒绝上环。使用曼月乐环和“T”形环，能够有效地降低环下移率和脱落率，能较为稳定的达到其治疗效果，消除患者的不良心理，提高病人的依从性，可推荐使用，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]姜敏. 安舒环与T环在临床应用时的避孕效果分析[J]. 中国临床研究，2012，25（5）：460-461.
[2]张剑. 论曼月乐环治疗子宫腺肌症临床疗效分析[J]. 中外医疗，2013，33（33）：101-102.
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[5]朱艳，刘韵，何红. 曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效[J]. 浙江临床医学，2012，14（2）：173-174.
[6]吕素媚. 曼月乐环的临床应用价值及其副反应的正确认识[J]. 中国美容医学杂志，2012，21（16）：246-247.
[7]黄彩云. 曼月乐环治疗近绝经期子宫肌瘤患者的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015（7）：1027-1028.
论文作者:陈克平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：上环论文; 子宫论文; 患者论文; 宫内论文; 节育器论文; 月经论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;