陈宝华
（廊坊中医院065000）
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0109-01
1 目的
准确的皮试为临床应用提供科学依据。心脉隆具有益气活血，通阳利水的作用。为慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心力衰竭的辅助用药。可用于改善气阳两虚，瘀血内阻的慢性充血性心力衰竭引起的心悸、浮肿、气短、面色晦暗、口唇发绀等症状。
2 皮试方法
取心脉隆注射液0.1ml 用生理盐水稀释1000 倍制成皮试液，在前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，观察20分钟。
3 结果判定
3.1 皮肤无红肿或虽有轻微红肿但直径小于1cm 为阴性反应，可以用药。
3.2 若皮丘直径超过1cm，为阳性反应。应注意如果虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤过敏等症状出现者，也不应给予药物。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间应对患者密切观察，发现过敏应积极救治。
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4 禁忌症
4.1 皮试阳性者或已知对蜚蠊过敏和对本品过敏者禁用。
4.2 孕妇、哺乳期、严重肝肾功能不全和有严重出血倾向者禁用。
4.3 用药期间出现皮疹者宜停用。
5 体会
5.1 更换注射器
心脉隆皮试配置时用1ml注射器抽取，为患者做皮试时也用1ml注射器。临床工作中有的护士未更换注射器至皮试结果出现阳性，发现后立即更换注射器后重做皮试，同时对侧盐水对照，结果为阴性。所以配置皮试液时更换注射器是防止假阳性的首要关键环节。
5.2 充分混匀
配置皮试液要将0.1ml 的心脉隆注射液与100ml 生理盐水充分混匀。我们通过实验发现若要充分混匀至少上下混匀8 次，左右混匀8 次。临床应用中发现混匀不充分是造成假阳性的另外一个重要原因。
5.3 皮试部位
取前臂掌侧下1/3处，成人一般掌侧腕横纹上3cm 左右正中点或靠近桡侧为皮试的最佳部位，此处痛感较轻，观察容易；若靠近尺侧时手臂平放于床或置于胸前时极易与床和衣物发生摩擦，干扰结果判定，而且靠近尺侧神经末梢丰富，注入药物时疼痛感明显。所以如果病人条件允许首选皮试的最佳部位。
5.4 皮试液推注手法
注入速度宜缓慢均匀，一气呵成。
总之，正确实施心脉隆注射液皮试须严格掌握药物配置、皮试部位、结果判定这些关键环节，可以有效降低假阳性率的发生。
论文作者:陈宝华
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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