昆明市官渡区关上街道社区卫生服务中心 云南省昆明市 650000
摘要：目的：分析B超在妇产科急症中诊断的应用价值。方法：将2017年3月至2018年3月收诊的妇产科急症患者66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各33例，对照组给予腹部B超检查，观察组开展阴道B超检查，以手术病理检查结果作为金标准，对比两组分别采用不同方法在妇产科急症中的诊断价值。结果：观察组患者的确诊率96.97%明显高于对照组的78.79%，组间数据比较差异显著（P<0.05），存在统计学意义。结论：妇产科急症中应用阴道B超检查的诊断确诊率高于腹部B超检查，具有较高的应用价值，可推广普及。
关键词：B超；妇产科急症；诊断；价值
超声是目前临床妇产科急症的常用检查方式，具有操作简单方便、无创性、不良反应较小等优势，其中B超最为常见。B超检查包括腹部B超检查与阴道B超检查两种方式，在妇产科急症中均有所应用，诊断确诊率较高，可为临床诊断提供有利依据[1]。本研究特选取2017年3月至2018年3月内收诊的66例妇产科急症患者作为研究对象，研究阴道B超与腹部B超诊断的应用价值，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月至2018年3月收诊的妇产科急症患者66例作为研究对象，均为女性患者，纳入患者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书。依据随机原则将66例患者分为对照组与观察组各33例，对照组33例患者中最小年龄为21岁，最大年龄为56岁，平均年龄为（38.51±3.61）岁，阴道出血时间2h~10d，平均出血时间（5.61±1.21）d；观察组33例患者中最小年龄为23岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（39.69±3.23）岁，阴道出血时间3h~11d，平均出血时间（5.67±1.44）d；两组患者在年龄、出血时间等一般资料方面进行比较，差异无显著性，P>0.05，不具备统计学意义。
1.2 方法
本组研究选用GE-E8系列，腹部B超探头频率设定为3.5MHz，阴道B超探头频率设定为6.5MHz。具体检查方法：腹部B超检查前，嘱咐患者多饮水，待膀胱充盈后，指导患者采取仰卧位，检查时进行下腹部横切、纵切、扇形扫描检查，主要观察患者子宫、双侧附件情况，并观察是否存在异常包块。阴道B超检查时患者无需保持膀胱充盈，排空膀胱后指导患者取截石位，用一次性避孕套套入阴道探头上，缓慢送至阴道内，探头需紧贴宫颈穹隆部进入，转动手柄对患者腹腔进行全方位、多角度超声检查，主要测量子宫与卵巢大小，检查宫腔内是否存在异常回声、宫内膜等异常情况，对包块形状、内部回声、大小以及包块与子宫卵巢之间的关系加以明确，同时观察盆腔内是否存在积液并对积液范围与性质进行检查，针对积液病变范围大、阴道检查结果不理想者需待膀胱充盈后行腹部超声检查。
1.3 观察指标
以手术病理检查结果最为金标准对两组患者采用腹部B超与阴道B超检查的诊断准确率进行计算、比较。
1.4 统计学分析
应用SPSS20.0软件对本组相关数据资料进行统计，其中计数资料应用[n（%）]进行描述，检验方式为X2检验；组间数据比较P<0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。
2 结果
与手术病理检查结果为准，对照组患者应用腹部B超检查的准确率为96.97%，观察组应用阴道B超检查的准确率为78.79%，两组在准确率方面比较，观察组明显高于对照组，组间差异显著P<0.05，存在统计学意义。见表1。
表1 两组患者检查结果对比[n（%）]
妇产科急症是一种妇产科常见疾病的统称，具有起病迅速、进展速度快等特点，患者主要特点为出血及腹痛等症状，临床表现症状缺乏明显特异性，使得临床诊断难度较大，患者若未得到及时诊治会对患者的生命健康产生极大危及[2]。因此，选取一种方法对妇产科急症进行快速、诊断对于诊断确诊率及抢救率的提升均具有重要意义。
目前，腹部B超是临床妇产科急症的主要检查方式，对于典型声像图具有较高的敏感性、特异性、诊断价值，可严密观察患者病变处与周围各脏器间的比邻关系。但是，腹部B超检查前，患者需保持膀胱充盈状态，不仅加重患者的疼痛程度，也易延误治疗时间，诊断不典型声像的检查准确率较低，易出现误诊或漏诊情况[3]。随着阴道镜技术的进一步发展，阴道镜在妇科检查中得到较为广泛的应用，受到了医师与病人的广泛认可。针对病变区域小且与周围组织界限不清者采用阴道超声检查时，可清楚显示病灶情况及其周围组织情况，为临床诊断提供有利依据[4]。阴道超声也可清晰显示肉眼不确定的活检部位及病变区域，对于微小病变的敏感性较高。在实际应用阴道B超检查时，患者无需保持膀胱充盈状态，操作方法较为简单、易行[5]。
本研究中观察组应用阴道B超检查，对照组应用腹部B超检查，观察组患者的确诊率96.97%明显高于对照组的78.79%，组间数据比较差异显著（P<0.05），存在统计学意义。结果提示，相比于腹部B超检查结果而言，阴道B超检查在妇产科急症中具有较高的诊断准确性，可为临床医师提供更为准确的诊断依据。
综上所述，妇产科急症采用B超检查具有较高的诊断准确率，诊断价值较高，其中阴道B超检查的准确性明显高于腹部B超，各据优势，若条件允许下可采用联合诊断，提升诊断准确率。
参考文献：
[1] 林振意，黄瑞娟，余木生，等.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断意义[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：39-40.
[2] 韦波.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析[J].影像技术，2016，28（4）：39-40.
[3] 雷硕，张璐.腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断效果分析[J].中外医疗，2016，35（6）：192-194.
[4] 张瑞敏.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（14）：113-114.
[5] 沈小娟.腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症的诊断效果分析[J].中外医疗，2017（32）：196-198.
论文作者:毛会美
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/23
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