唐山市玉田协和医院,064100
【摘要】目的：观察甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及对血糖水平影响。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的68例糖尿病伴甲亢患者为本次研究对象，按照患者是否行甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗将所有患者分为对照组（34例：未行甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗）与实验组（34例：行甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者甲亢症状消失时间明显早于对照组，P<0.05。实验组患者治疗1w后餐后2h血糖明显优于对照组，P<0.05。结论:糖尿病伴甲亢患者甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗效果明显优于单一甘精胰岛素给药治疗。
【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍片；糖尿病伴甲亢；血糖
糖尿病属于内分泌科常见疾病，糖尿病的发生与血糖代谢异常有关，血糖代谢异常可影响机体血脂在内多种物质正常代谢，加重机体内分泌系统功能失调，从而促使糖尿病患者发生甲亢[1]。本次研究为论证甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的价值，比较我院2018年3月-2019年3月34单一给予甘精胰岛素治疗糖尿病伴甲亢患者与34例行甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢患者预后情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年3月-2019年3月收治的68例糖尿病伴甲亢患者按照患者是否行甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗将所有患者分为对照组（未行上述联合给药治疗）与实验组（行上述联合给药治疗），实验组34例患者中男（20例）女（14例）比例为10:7，年龄在28岁至74岁，中位年龄为（45.12±1.12）岁，糖尿病病史在2年至5年,平均病程在（2.44±0.22）年。对照组34例患者中男（18例）女（16例）比例为9:8，年龄在26岁至78岁，中位年龄为（45.15±1.18）岁，糖尿病病史在2年至5年,平均病程在（2.48±0.24）年。参与本次研究的患者一般资料相关资料数经统计学验证，不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究参考我国中华医学会制定的糖尿病、甲状腺功能亢进相关疾病诊断标准，所有患者均有2型糖尿病病史，参与本次研究前患者均食欲亢进、多汗、怕热、心悸等症状，医师结合患者临床症状以及相关检查结果判定患者均符合糖尿病合并甲亢临床诊断标准，医护人员告知患者、患者家属临床诊断结果、本次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除未严格遵循医嘱用药患者。（2）排除参与本次研究前两周服用其他药物患者。（3）排除合并精神认知功能异常患者。
1.3方法
参与本次研究的患者均行放射性131I治疗，对照组在此基础上给予甘精胰岛素（赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字：J20140052）单一给药治疗，该组患者均每日睡眠皮下注射给药10U-20U甘精胰岛素。实验组患者在对照组给药基础上联合二甲双胍(河北天成药业股份有限公司，国药准字：H20031134)，该组患者均每日给药三次，每次餐前半小时口服0.25g-0.5g二甲双胍。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者甲亢症状消失时间。
（2）观察比较两组患者入院时、入院治疗1w后空腹血糖、餐后2h血糖变化情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中相关以（χ±s）表示的计量数据用t 检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2结果
2.1观察比较两组患者甲亢症状改善情况，实验组患者甲亢症状消失时间为（7.52±1.21）天，对照组患者甲亢症状消失时间为（16.85±1.52）天，两组患者甲亢症状消失时间经t值检验等于10.521，数据差异明显，P<0.05。
2.2观察比较两组患者治疗前后血糖变化情况，具体情况（见表1），两组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖经t值验证不存在明显差异，P>0.05。实验组患者治疗1w后餐后2h血糖明显优于对照组且t值验证，数据差异明显，P<0.05。
3讨论
近些年随着我国居民生活水平的提高，居民饮食结构与饮食习惯发生巨大改变，内分泌代谢性疾病发病率逐渐提升，临床较为常见的代谢性疾病包括糖尿病与甲亢[2]。近些年相关调查研究显示糖尿病与甲亢两种疾病发病机制上存在异同点，两种疾病的发生均与遗传因素有关，相关免疫学研究显示，部分糖尿病患者与部分甲亢患者同一对染色体上可存在基因缺陷，基因缺陷遗传给予后代，从而促使个体发生糖尿病与甲亢[3]。除此之外，糖尿病与甲亢两种疾病均与个体免疫功能异常有关，患者可出现内分泌代谢紊乱症状。糖尿病合并甲亢患者，由于甲状腺功能亢进可促使机体分泌大量甲状腺激素，甲状腺素可促进肝糖原分解，从而致使糖尿病患者血糖升高，血糖升高可进一步加重甲亢患者临床症状[4]。糖尿病合并甲亢患者目前主要治疗以保守治疗为主，放射性131I属于常用治疗手段，131I放射性元素可对甲状腺功能亢进患者甲状腺滤泡上皮细胞结构造成破坏，进而抑制甲状腺患者甲状腺激素异常分泌。甘精胰岛素属于长效胰岛素制剂，现代药理研究显示甘精胰岛素固定给药其药理作用持久，可长效控制糖尿病合并甲亢患者机体血糖，有效维持糖尿病合并甲亢患者全天血糖。二甲双胍搭配甘精胰岛素治疗可提升组织对葡萄糖的利用率，抑制肝糖元的生成与输出，除此之外，抑制肠壁细胞自食物真呢过摄入葡萄糖[5]。本次研究显示实验组患者入院时空腹血糖、餐后2h血糖以及治疗1w后空腹血糖与对照组相关血糖数值经t值验证不存在明显差异，实验组患者治疗1w后餐后2h血糖明显优于对照组，且实验组患者甲状腺症状消失时间早。由此可见，对于糖尿病伴甲亢患者甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗可提升护着餐后血糖控制效果，甲亢治疗效果好。
综上所述，糖尿病伴甲亢患者甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]吴英,李云飞.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果评价[J].中国保健营养,2019,29(4):326-327.
[2]赖新兰.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果观察[J].中国实用医药,2018,13(13):121-122.
[3]王密芳.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果[J].中国医药指南,2017,15(29):140-141.
[4]王鲁奎,张晓婷,公倩.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2393-2394.
[5]李庆斌.甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果及安全性观察[J].医药前沿,2018,8(25):179-180.
论文作者:轩文宸
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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