1.麻醉后寒战的原因
（1）低温
温度超出人体可调节的范围后，就会由于冷的原因导致人体出现寒战的情况，而造成这种情况的原因主要是由于外部环境温度过低导致的。外部环境寒冷使人体体表温度感受到低温，进而经过温度神经元的感知和传递，到下丘脑的体温调节中枢，中枢神经通过心肺活动以及肌肉活动使机体产生热，保持身体温度的平衡。但是手术麻醉的病人，神经中枢受到抑制，导致对寒冷的反应能力降低。
（2）病人散热增加
麻醉病人在接受麻醉后，阴滞位置的温度会明显提升，而非阴滞位置的皮肤温度和鼓膜位置的温度会下降，如果下降的温度超过0.5摄氏度，病人就会出现寒战的情况。
（3）病人产热增加
为了维持机体体温的恒定，人体的体温调节中枢会命令骨骼、肌肉的收缩产生热能，用来调整人体的体温。但是由于手术麻醉后，会阻碍骨骼和肌肉收缩能力降低，甚至丧失，进而使病人产生寒战的现象。
（4）药物作用
手术麻醉过程中如果采用的麻醉剂具有挥发性，也会使病人出现寒战的情况。但是如果利用挥发性麻醉剂，在手术前为病人注射抗胆碱类药物，比如阿芬太尼就能够有效避免寒战情况的发生。
（5）缺氧
病人在接受手术麻醉过程中，除了麻醉剂之外，还有很多因素也会导致病人出现低血氧症，造成病人出现缺氧性寒战。
2.手术麻醉寒战的改善对策
（1）调整外界环境温度湿度，减少散热
为了有效预防病人术后寒战，在秋冬季节可以在术前术中做好体温保持工作，在病人进入手术室前先调节好室内温度，一般在25摄氏度左右为宜，在病人开始麻醉前先为病人盖好被子，并在保证清洁性的情况下，缩短病人的皮肤消毒时间。手术室的湿度一般需要控制在40%到60%，防止或减少病人在手术中由于蒸发而散热。同时在温度调节中需要适当比正常温度稍高，因为病人身上覆盖少，同时体腔暴露，因此散热也更多，所以更需要做好保暖工作。
（2）注射预热液体
病人在手术过程中需要输液以及体腔冲洗，在这些液体的使用中都需要先进行预热，防止由于热交换导致体温散热。通过将液体放在40摄氏度左右水浴锅中加热能够防止液体进入人体后使人体热量降低。同时如果病人需要输血的情况下也需要对血液进行预热。
（3）吸氧
如果由于室内温度过低或者其他原因等使病人的体温降低，低于30到34摄氏度，就可以通过减少热量散失或者产热等方式保持体温，防止病人出现寒战的情况。同时这个时候病人的血糖、心律以及心率等都会发生变化，使氧的利用率降低，这个时候如果氧浓度吸入不足，就会出现低氧血症，所以需要在手术过程中持续为病人吸氧。
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（4）硬膜外腔注射芬太尼以及利多卡因
通过硬膜外腔注射芬太尼和利多卡因也能够有效缓解病人的寒战现象，此外，哌替啶对抗寒战具有重要作用，能够作用于μ受体和K受体，而且针对不同非阿片类受体的效果程度不同。
当前手术治疗方式已经比较普遍，手术治疗中都需要进行麻醉操作。而手术结束后麻醉往往仍在起作用，对人体机能仍然具有抑制作用，同时在手术过程中往往导致循环、呼吸以及代谢等多种功能的紊乱，因此手术过后对于病人来说仍然比较危险。麻醉病人出现寒战的诱因比较多，包括外部环境因素、麻醉以及缺氧等因素，为了有效预防术后寒战情况，需要针对不同的寒战原因采取相应的应对对策。在术前、术中以及术后，通过手术医生与麻醉人员的合作共同降低病人的术后不适感，为病人提供一个安全、舒适的术后体验，必要时可以采用药物辅助治疗。
论文作者:韩燕飞
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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