（中国人民武装警察部队学院医院 河北廊坊 065000）
摘要：目的 探究分析磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者采用瑞格列奈、诺和灵30R联合使用治疗后的临床疗效。方法 选取2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，并随即将其分为对照组与观察组，每组55例。对照组患者采用诺和灵30R进行治疗，观察组患者采用瑞格列奈联合诺和灵30R治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的降糖效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 诺和灵30R、瑞格列奈联合使用治疗2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）的治疗效果更加明显，值得临床推广。
关键词：瑞格列奈；诺和灵30R；2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）；疗效观察
2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，在35岁以上人群中有较高的发病率，2型糖尿病患者占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并为完全丧失，但自身提供的胰岛素的效果并不明显，患者可选择服用相应药物刺激体内胰岛素的分泌。有研究指出，家族遗传、生活环境、年龄、种族及生活方式等因素都有可能成为2型糖尿病的病因[1]。随着我国人口老龄化的加剧及人们生活方式的改变，人们摄入高热量、高脂肪等膳食导致体重的增加，又缺少运动，则会出现胰岛素分泌缺陷，导致病情的产生。此次研究选取了110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，将诺和灵30R与瑞格列奈联合使用治疗，取得了较满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月至2017年5月在我院进行治疗的110例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，且无心、肝等重要器官损伤者，在患者知情并同意后进行分组。随机将110例患者分为对照组与观察组，每组55例。在对照组中，有女患者33例，男患者22例，年龄为39-67岁，平均病程为55.7±2.4岁，病程为1-7年，平均病程为4.7±3.3年，空腹血糖为12.1±2.1mmol/L，餐后2小时血糖为16.7±3.9mmol/L；在观察组中，有女患者32例，男患者23例，年龄为40-67岁，平均病程为55.9±2.5岁，病程为1-7年，平均病程为4.8±3.5年，空腹血糖为11.9±2.3mmol/L，餐后2小时血糖为16.8±3.7mmol/L.对比两组患者的性别、年龄、病程及治疗前的血糖状况，无明显差异，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者均进行常规治疗：饮食护理、运动指导及相关知识的宣教。所有患者在分组治疗前，停止服用原降糖类药物，并在3天后对患者的空腹血糖、餐后2小时的血糖、糖化血红蛋白的含量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者在常规治疗的同时采用诺和灵30R进行治疗：在患者早晚餐前30分钟时，将诺和灵30R于患者皮下注射，20-30U/d，一天两次；观察组患者在对照组患者的基础上联合瑞格列奈进行治疗：患者在餐前15分钟口服瑞格列奈，1-2mg/次，每日3次。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时的血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）的含量及胰岛素的用量；对比两组患者的治疗效果：若患者的FBG降到7.2mmol/L， 2hBG降至8.25mmol/L，临床症状明显好转，则为显效；若患者FBG降到8.25mmol/L， 2hBG降至9.90mmol/L，临床症状有所缓解，则为有效；若患者FBG与2hBG无明显变化，临床症状未缓解，则治疗无效。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行实验数据统计分析，计量资料用（±）表示，并用t检验其是否存在差异，计数资料用率（%）表示，用x2检验。计量资料与计数资料如果检验后P<0.05则说明差异明显，具有统计学意义。
2结果
治疗后，对照组患者的FBG为7.2±1.4mmol/L，2hBG为13.1±1.6 mmol/L，HbA1C含量为8.4±0.8，胰岛素用量为35.2±4.3IU；观察组患者的FBG为6.4±1.3mmol/L，2hBG为9.1±1.7 mmol/L，HbA1C含量为7.2±0.7，胰岛素用量为26.3±3.9IU观察组患者的降糖效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
FBG对比：对照组结果为无效的患者有8例，总有效率为85.4%，在观察组中，治疗无效的患者有7例，总有效率为87.2%，两组患者的FBG差异不具有统计学意义（P>0.05）；对比两组患者的2hBG，在对照组中，显效19例，有效27例，无效9例，总有效率为83.6%；在观察组中，显效19例，有效28例，无效8例，总有效率为：85.4%，观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
2型糖尿病早期，患者服用磺脲类药物可有效控制病情，但随着病情的发展与病程的加长，磺脲类药物的作用会随之下降，甚至失效。在磺脲类药物失效后，患者需及时采用胰岛素等药物进行治疗。瑞格列奈作为一种短效胰岛素促泌剂，是临床治疗2型糖尿病的常用药物之一[2]，其具有起效快、半衰期短、药效持续时间长的优点。诺和灵30R是一种预混人胰岛素，是由短效人胰岛素与精蛋白锌人胰岛素混悬液组成，临床多用于控制糖尿病患者餐后血糖[3]。且诺和灵30R用于治疗的方法操作简单，患者容易接受，但其在药物吸收方面会出现延迟及不稳定的特点，因此对餐后血糖的控制情况也有一定的影响。综上所述，诺和灵30R、瑞格列奈联合使用治疗2型糖尿病患者（磺脲类药物继发性失效）的治疗效果更加明显，值得临床推广。
参考文献
[1]王丽梅.诺和灵30R与二甲双胍联合治疗老年糖尿病患者的成本-效果分析[J].甘肃科技，2017，33（2）：89-90
[2]林乐韦华，全会标等.瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].广西医学，2017，39（2）：200-202
[3]李国平，蒋丽萍等. 诺和灵30与诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病效果比较[J].中国乡村医药，2017，24（2）：37-38
论文作者:肖选华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 病程论文; 统计学论文; 类药物论文; 《航空军医》2017年第13期论文;