王玉凤
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果分析。方法：选择80例宫颈糜烂患者为研究对象，随机分组为观察组40 例，实施微波疗法加保妇康栓联合治疗，对照组40例，单纯使用微波疗法治疗，对两组患者治疗后临床效果、生活质量、症状缓解时间等进行对比分析。结果：对照组治疗后总有效率为72.09%，观察组则为 93.02%。治疗结束后，对两组患者的生活质量情况进行评分，结果显示，观察组生活质量评分明显较对照组高，差异存在统计学意义；结论：保妇康栓与微波疗法联合对宫颈糜烂进行治疗，可有效提高临床疗效，促进症状改善，提高患者生活质量，对改善患者远期预后具有重要价值。
【关键词】宫颈糜烂；保妇康栓；微波治疗
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病、多发病之一，发病率达50%～70%，是诱发宫颈癌的高危因素之一。多由于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而致感染造成的慢性炎症，临床主要表现为白带增多、白带颜色、性质、气味等发生改变，腰骶部疼痛、盆腔部坠痛、接触性出血，治疗不及时可造成病情迁延不愈，甚至引起不孕症等，严重危害广大妇女的身心健康。积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要义。目前采用药物、微波、激光、冷冻电灼等疗法，疗效不一。我院采用保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
观察病例为2014年6月—2015年4月本院 妇科宫颈糜烂患者，共80例。随机分为 2组，各40例。观察组年龄 25-50 岁，平均（44.5±3.8）岁；轻度15例，中度15例，重10例；单纯13例，颗粒型17例，乳突型10例。对照组年龄23~51岁，平均（45.3±3.4）岁；轻度16例，中度17例，重度7例；单纯型14例，颗粒型16例，乳突型10例。2组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：宫颈外口的宫颈阴道部呈细颗粒状红色区，糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮覆盖，边界清楚。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据糜烂面积分为轻度（Ⅰ度）：糜烂面小于整个宫颈 面积1/3；糜烂面占整个宫颈面积1/3～2/3为中度（Ⅱ度）；糜烂面占整个宫颈面积2/3以上为重度（Ⅲ度）。根据炎症程度分为单纯型：炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦；由于宫颈腺上皮过度增生和间质增生，糜烂面呈颗粒状；腺上皮及明显间质增生，表面凹凸不平更显著，乳突状突起为乳突型。
1.3治疗方法
观察组患者采用微波结合保妇康 治疗，对照组采用微波治疗。保妇康栓应用方法：治疗前用保妇康栓1个疗程，每晚睡前置1枚于阴道后穹窿处，8天为1 个疗程；治疗后阴道塞入保妇康栓1枚。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴 及阴道，以窥器暴露宫颈，用无菌小块纱布擦净宫颈分泌物。操作时，打开其电源开关，将微波辐射器与 糜烂面接触。如有纳囊与囊肿表面接触，可听到纳囊 受热爆破的响声。宫颈糜烂治疗时，应将微波辐射器 先接触宫颈口的糜烂面，然后逐渐向外扩展直至正常 组织为止。该治疗应用的电流强度为70～90毫安，接触时间为4～7 s，以引起病变组织凝固变白至微黄为宜，术毕局部涂以1%龙胆紫。术时患者一般无任何不适，有些患者感觉局部发热，也有个别患者感觉腹部坠胀，但术后即可好转。每位患者手术时间为3～5 min，术中无出血。
2.结果
结果：对照组治疗后总 有效率为 72.09%，观察组则为 93.02%，对照组明显低于观察组（P＜0.05）；观察组经治疗后，白带异常、接触性出血、疼痛等症状缓解时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗结束后，对两组患者的生活质量情况进行评分，结果显示，观察组生活质量评分明显较对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫颈糜烂是好发于育龄妇女的疾病，占妇科患者的首位。宫颈糜烂病因复杂，过去认为与物理化学刺激、损伤或细菌有关，近年来通过对生物病因的研究发现，宫颈糜烂与单纯疱疹病毒感染和人乳头瘤病毒感染密切相关，宫颈糜烂也是诱发宫颈癌的高危因素。利用微波治疗宫颈糜烂，是将微波直接作用于局部生物体组织，使其在小范围内实现高温达到凝固的目的。微波加热凝固过程相对比较缓慢，容易控制，可以对患处组织进行治疗。所以微波与高频电、激光、红外等外部加热方式相比，治疗的局部组织受热均匀，损伤部位边界清楚，无碳化，操作简便。微波手术一般医务人员均可掌握，手术时间短，只需3～5 min，术中患者无痛苦及出血情 况，也无组织烧焦的异味及雾气，视野清晰，不会误伤附近组织；治疗效果好，尤其是术后上皮修复快，愈合时间短，其最大特点是能恢复宫颈柔软的质地和 外形，无疤痕，一般1次手术即可治愈。其优点主要包括：①手术时间短，患者痛苦少，疗效好；②止血效果好，术中无出血或极少出血，安全、可靠、不良反应少；③术中无烟尘及刺激性气味；④探头小巧，操作可控性好，能准确掌握治疗范围及深度；⑤创面愈合快，不影响宫颈的正常弹性，无瘢痕；⑥操作简单、方便，费用较低，可在门诊实施，有利于普及推广，尤其是对于广大的基层农村。育龄妇女应做好定期妇科普查，宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗，早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗，而较严重的宫颈糜烂必须给予物理治疗。微波作为新型的物理治疗措施，用于治疗宫颈糜烂，在手术中具有操作简单，安全方便，临床效果明显，在临床治疗宫颈糜烂中应用广泛。保妇康栓为纯中药制剂，属于水溶性基质，主要成份为莪术油和冰片组成，在阴道内可以慢慢融化，其有效成分具有挥发性，能够在整个阴道腔内充满，并逐渐渗入到黏膜内，充分发挥药物疗效。临床研究表明，保妇康栓能够加速糜烂面的自然愈合，抑制宫颈糜烂患处严重反应，愈合后宫颈弹性好，恢复期光滑度。
4.结束
微波疗法与保妇康栓联合对宫颈糜烂治疗，对任何病变程度均有一定疗效。特别是对于病变程度较为严重者，安全的治疗方案是将其痛苦的关键。微波疗法可直接作用于病灶，缩小病变面积，起到协同治疗作用。相较于单用微波疗法，可快速缓解症状，降低复发率，对改善患者远期预后，促进生活质量提高，减轻生活负担均有重要价值，值得临床进一步推广。
参考文献：
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[2]陈葱芬.辨证护理在保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂护理中的应用[J].新中医，2015，11：236-237.
[3]郑丽英，张慧鹏.微波联合保妇康治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，30：5055-5056.
论文作者:王玉凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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