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摘要：目的：为了研究丙肝病毒的危险因素，探究现有临床检验手段的有效性。方法：选取我院2017年1月至2017年12月收治的46例丙肝病毒感染患者作为调查对象，通过设计问卷的方法对其感染因素进行统计，并分析其所接受的临床检验手段。结果：结果显示，丙肝病毒感染的危险因素较为复杂，吸毒、输血与医源性暴露等都容易造成感染，而现有的临床检验方法来看，实验室检验能够较好的保证准确性。结论：人们对丙肝病毒感染因素的认知尚处于探索，主要以养成良好的预防习惯进行防治，临床检验要早筛查早治疗。
关键词：丙肝；感染现状；临床检验
丙肝病毒凭借其较高的传染性与严重的致病后果，一直威胁着人类的生命健康。然而，作为一个世界性的卫生问题，丙肝病毒现目前尚没有有效的防治疫苗。要想更好地对其进行防治，除了遏制非法血液采集、吸毒等途径外，良好的危险因素预防措施与临床检测手段也是研究的重点内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年12月收治的46例丙肝病毒感染患者作为研究对象。其中男性患者25例，女性患者21例；年龄25~67岁，平均年龄（39±1.6）岁；病程4个月~8年，平均病程（5±2.2）年。如果患者在无其他型别肝炎病毒感染的情况下，血清抗丙型肝炎病毒抗体呈现阳性，且血清丙型肝炎病毒核糖核酸呈现阳性，则经本人同意确定作为研究对象。
1.2方法
研究方法分为感染危险因素调查与临床检验研究。
危险因素调查 对接受研究的患者采用问卷调查的形式进行统计，统计因素包括感染情况以及平日里的高危行为，高危行为包括你纹身、打耳孔等皮肤创伤，共用牙刷、剃须刀等不良生活习惯，以及输血、母婴传染等医源性暴露等。对调查数据进行统计分析，可以得出丙肝病毒的主要传播途径以及危险感染因素。。
临床检验研究 由于丙肝病毒容易发生变异，尚没有有效的办法进行疫苗防治。但目前注入核酸扩增、HCV抗体检测、HCV抗体-抗原联合检测等临床。通过对患者的检验手段进行分析，发现各类检验方法的优缺点并进行比较。
1.3观察指标
在感染危险因素的统计研究中，主要观察患者在生活习惯、医源性暴露以及高危皮肤创伤层面上的行为情况，观察其与健康人员是否具有统计学差异；从临床检验方法的研究上，主要统计各种方法丙肝病毒的阳性检出率，分析各类方法的基本特点。
1.4统计学方法
采取SPSS19．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
丙肝病毒感染危险因素 从丙肝病毒感染的危险因素上看，皮肤创伤如纹身、打耳洞等所占比例较高，为22例，占比47.82%；由于吸毒注射器混用导致的病毒感染为19例，占比41.30%；医源性暴露，如外科手术、内窥镜检查等引起的感染有4例，占比8.70%；母婴传播引起的感染为1例，占比2.17%。可以看出，由于不良行为习惯或吸毒、非法输血等所致的传播占较大比例，而这些风险大都是可以通过行为控制来预防的。
临床检验方法 患者采用的检验方法有所差异，有38例患者采用HCV抗体检测的方法；有7例患者采用核酸扩增技术；1例患者采用联合检测方法。各类方法均有较好的检测效果。
3讨论
3.1丙肝病毒感染的危险因素
丙肝病毒是肝癌、肝硬化等严重肝脏疾病的危险诱发因素之一，是一种世界性的传染疾病。从丙肝病毒的防治现状来看，由于丙肝病毒具有较强的变异性，因此在疫苗防治等措施上的研究结果仍然有待突破，但该种病毒在体外环境中的抵抗力较弱，可以通过消毒等手段将其杀死。在致病危险因素上，吸毒者公用注射器、医源性暴露、母婴传播等是丙肝病毒的主要传播途径。本次研究较为清晰地梳理出了丙肝病毒感染的主要影响因素，从调查情况看，对丙肝病毒感染的最大影响因素是吸毒混用注射器与不良的皮肤创伤行为。另外，根据调查情况，如果家庭成员中存在丙肝病毒感染的情况，则感染丙肝的概率更高；除此以外，很大比例的丙肝病毒患者，都有手术、输血等医源性暴露史。
3.2丙肝病毒感染的临床检验方法
丙肝病毒式一种单链RNA病毒，在实际的检验过程中，由于该病毒在血液中的含量极低，常常达不到检出的浓度，而利用核酸扩增技术可以规避血液中病毒含量过低的弊端，将RNA扩增后用于检测特定的丙肝病毒基因片段，可以更容易地检测出存在的丙肝病毒RNA基因片段。现目前，RNA核酸扩增已经成为丙肝诊断的有效指标，利用核酸扩增技术可以有效提高RNA基因片段含量，提高检出率，使得检验准确性大大增加，尤其针对如慢性转化后的感染者等血液中病毒含量较低的情况，虽然体内的病毒含量稳定在较低的水平，采用抗体检测等方法无法准确测出，但核酸扩增技术却又较好的检出率；而HCV抗体检测应用更加广泛，丙型肝炎病毒抗体又称为抗-HCV，对该抗体的检查，是目前应用作为广泛的流行病学丙肝病毒筛查与诊断方法。在最初的抗体检测方法中，由于含量极少，通常难以检出，但随着技术的敏感性与特异性不断提高，目前抗-HCV检测技术已经得到广泛应用，是目前最为有效的检测方法之一；另一种尚在研究中的方法是HCV抗原检测技术，但其技术水平目前尚不成熟，丙肝抗原更多地是应用在疫苗的研发工作中，或者用于抗体的生产。核心蛋白是调控病毒基因表达与生长的关键，可以作为丙肝病毒的重要检测指标。但实际上，现目前将丙肝抗原直接用于丙肝病毒抗体的生产，对与临床检验工作更有意义。
综上所述，要想更好地对丙肝病毒感染进行防治，一方面要在体外环境中通过消毒等措施对其进行阻断，在日常生活中避免吸毒、非法采血以及不卫生的皮肤创伤行为等。在目前的丙肝病毒防治与检测工作中，尚没有有效的疫苗被研制出来。在临床检验上，由于血液中病毒含量较少，对检测技术与精度的要求都很高。目前最常用的为抗-HCV技术、核酸扩增技术等，另外，抗原检测等技术也在不断地研究过程中。
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论文作者:李丽萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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