济南市长清区张夏镇中心卫生院(山东济南250308)
【摘要】：目的 调查社区心脑血管病老年患者的自我管理现状，并加以分析。方法 以济南市长清区的社区心脑血管疾病的老年患者为总体，从社区中抽取5个社区的712例老年心脑血管病患者，对其进行自我管理水平、自我效能和社会支持水平的调查。 结果 712例社区心脑血管疾病老年患者自我管理的总得分平均是2.0±0.4，提示自我管理的水平欠佳；社区心脑血管病老年患者自我管理与社会支持和自我效能存在着显著正相关关系（P<0.001）。 结论 仪器的正确使用情况、情绪管理、疾病监测应作为以后对社区心脑血管病的老年患者自我管理干预工作中的重点内容，同时重视社会支持与自我效能的作用，它们可帮助提高老年患者的自我管理水平，从而实现对社区心脑血管疾病的控制。
【关键词】：脑卒中；心血管疾病；自我管理；老年人群；现状分析
心脑血管疾病是常见的慢性病之一，老年患者居多，主要包括脑卒中、冠心病和高血压等，其发病率逐年递增。有关研究[1,2]证实，自我管理在控制慢性疾病的工作中具有非常重要的意义，本研究以社区心脑血管疾病的老年患者为研究对象，分析其自我管理的现状，报道如下：
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料 以济南市长清区的社区心脑血管疾病的老年患者为总体，从社区中抽取5个社区的712例老年心脑血管病患者作为本次研究的对象，纳入标准：年龄>60岁，本地居民，就诊时在正规医院明确诊断为心脑血管病。
1.2 调查方法 本研究的调查工具主要为一般情况的调查问卷、心脑血管病的自我管理问卷、社会支持量表、一般自我效能量表。（1）一般情况的调查问卷：性别、年龄、疾病史、手术史、住院史、居住的形态等；（2）心脑血管病的自我管理问卷：疾病监测、仪器的正确使用情况、合理的营养、情绪的管理、适量的运动等等五个方面，用Likert 4分法对每个方面进行计分，完全做不到的计为1分，完全做到的计为4分，得分越高说明患者的自我管理水平越高。（3）社会支持量表：国内常用社会支持的评估工具，主要用于对所调查问题的主观性支持、客观性支持和支持的利用度进行评估。（4）一般自我效能量表：普遍适用的评估工具，对被调查人的一般的自我效能进行评估，即完成一件事情的信心。
1.3 一般资料的收集方法 本研究的资料由研究者和经过培训的社区护士通过入户访谈，对所需资料进行收集。在访谈时向被调查的人群介绍调查的意义和目的，经过其同意后，签名确认，然后再进行资料的收集。
1.4 统计学处理 本研究采用SPSS22.0软件进行数据分析，采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 社区心脑血管病老年患者自我管理的水平
712例社区心脑血管疾病老年患者自我管理的总得分平均是2.0±0.4。疾病监测方面的得分是1.8±0.3，仪器的正确使用方面得分是1.5±0.4，合理营养方面的得分是2.7±0.9，情绪管理方面的得分是1.6±0.5，适量运动方面的得分是2.4±0.5。
2.2 社区心脑血管病老年患者自我管理与社会支持、自我效能的相关性
相关性分析显示，社区心脑血管病老年患者自我管理与社会支持和自我效能存在着正相关的关系（见表1）。
3. 讨论
在医务工作者的协助之下，慢性病的患者自己承担一部分预防性的或者治疗性的卫生保健活动即是指慢性病患者的自我管理[3,4]。本研究结果显示，社区心脑血管病老年患者自我管理的总得分平均为2.0±0.4分，提示自我管理的水平欠佳。从本研究中可以发现，在患者自我管理中，仪器的正确使用情况得分最低，其次是情绪管理方面，再次是疾病监测方面，这三项的得分情况很不理想，应该作为以后对社区心脑血管病的老年患者自我管理干预工作中的重点内容。
患者的自我效能指其完成一件事情的信心，对于慢性病的患者来说，患者的健康行为跟其自我效能相互促进，自我效能是慢性病的患者进行自我管理的基础，也是自我管理能够持续进行的保障[5]。本研究结果显示，在社区心脑血管病老年患者自我管理与社会支持、自我效能的相关性分析中，呈现显著性的正相关关系。所以医务工作人员要积极重视社会支持对社区心脑血管病老年患者自我管理的影响，细心去发现患者的社会支持的资源，然后对患者的照顾者也相应进行一定的教育干预，以使患者能够获得更高、更多的社会支持，以更好地改善目前社区心脑血管疾病老年患者自我管理的现状。
参考文献
[1]张萍,黄璟,吕文晴. 老年心脑血管疾病相关知识的普及对规范患者健康行为的分析[J]. 中国医药导刊,2015,04:423-424+428.
[2]孙宏慧,周和,黎丽芸. 社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 实用医学杂志,2013,13:2212-2214.
[3]刘丽丽. 自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响[D].山东大学,2015.
[4]裴宇慧,万献,罗琼佳,石建新. 自我管理培训对老年慢性病患者“知、信、行”的影响[J]. 中国初级卫生保健,2014,02:39-41.
[5]钟慧琴. 社区糖尿病患者慢性病资源利用、自我效能及自我管理行为研究[D].石河子大学,2015.
论文作者:张富利
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 自我管理论文; 老年论文; 社会支持论文; 社区论文; 效能论文; 自我论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;