山东省威海市立医院
【摘要】目的：比较心脏瓣膜置换手术运用国产和进口膜式氧合器的临床效果。方法：选取2016年7月份至2017年7月份期间我院收治的64例心脏瓣膜置换手术患者，按照所用膜式氧合器的差异将其分为国产组与进口组各32例，国产组患者运用国产膜式氧合器，进口组患者运用进口膜式氧合器，对比两组患者的临床效果。结果：国产组转流中的PaCO2低于进口组，对比差异显著（P＜0.05）；其他指标对应比较，差异均不显著（P＞0.05）。两组患者的转流时间与升主动脉阻断时间相近，对比差异不显著（P＞0.05）；结论：心脏瓣膜置换手术运用国产和进口膜式氧合器的临床效果均显著，国产膜式氧合器较低廉，值得广泛推行与应用。
【关键词】心脏瓣膜置换手术；国产；进口；膜式氧合器
心脏瓣膜病（Heart valve disease，HVD）是一种因心脏瓣膜病变而形成的心脏病，属于临床常见病，发病率随着人口老龄化现象的加重而逐年提升，对患者的身心造成了较大影响[1]。心脏瓣膜置换手术是治疗心脏瓣膜病的有效疗法，术中一般需要运用膜式氧合器，以代替心脏、肺功能进行血液氧合以及CO2排除[2]。当前，临床上所用的膜式氧合器有国产与进口两种，本研究为了进一步对比其运用效果，选取2016年7月份至2017年7月份期间我院收治的64例心脏瓣膜置换手术患者的病历资料展开研究，见下述总结汇报。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院收治的64例心脏瓣膜置换手术患者，均经超声、心电图等检查确诊，符合美国心脏超声协会制定的HVD诊断标准[3]。按照所用膜式氧合器的差异，将患者分为国产组与进口组各32例。国产组：男19例，女13例；年龄35~62岁，平均（47.5±3.2）岁；病程2～21年，平均（8.2±1.7）年；疾病类型中，先天性心脏病17例，风湿性心脏病13例，冠状动脉搭桥2例。进口组：男20例，女12例；年龄35~63岁，平均（47.7±3.2）岁；病程2～20年，平均（8.5±1.6）年；疾病类型中，先天性心脏病16例，风湿性心脏病14例，冠状动脉搭桥2例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
国产组患者运用西安生产的希健膜式氧合器，进口组患者运用意大利生产的
DIDICO 膜式氧合器。两组患者的其他处理方法均相同，术中均运用德国Stockert S3型变温水箱将鼻咽温控制在33℃左右，降温时水温为25℃，复温时水温为37℃。空氧混合器氧浓度控制在40%~80%，气血比例为0.5:1。
1.3 观察指标
对比两组的转流时间与升主动脉阻断时间、转流前中后的血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，以（±s）表示计量资料，以行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 转流时间与升主动脉阻断时间对比
两组患者的转流时间与升主动脉阻断时间相近，对比差异不显著（P＞0.05），如表1所示。
表 1 两组患者的转流时间与升主动脉阻断时间对比（±s，min）
注：与进口组相比，#P＜0.05；其他指标对应比较，*P＞0.05。
3 讨论
对于心脏瓣膜置换手术患者而言，氧合器质量的好坏，直接关系到手术的成败与否[4]。然而，不同构造的膜式氧合器，其氧传输能力也存在着一定的差异性。诸多研究报道指出，国产与进口的膜式氧合器都可保持患者的pH值、PaO2、PaCO2处于正常范围内，因此都可满足心脏瓣膜置换手术患者的身体所需[5]。
本研究结果显示，进口组与国产组患者的患者的转流时间与升主动脉阻断时间均相近，且两组的血气分析结果中，国产组仅转流中的PaCO2低于进口组，其他指标水平对应比较均相近。由此提示，国产组与进口组患者的临床效果均显著。值得一提的是，相比于进口膜式氧合器而言，国产膜式氧合器的价值较低廉，性价比较高，因此更能够得到患者的认可，有成替代进口膜式氧合器在国内各大医院中得到普遍运用。
综上所述，心脏瓣膜置换手术运用国产和进口膜式氧合器的临床效果均显著，国产膜式氧合器较低廉，值得广泛推行与应用。
【参考文献】
[1]周蓉,强毅,李天成,等.国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中应用的比较[J].中国体外循环杂志,2012,10(1):25-28.
[2]董宇清.国产和进口膜式氧合器及氧合效果的对比分析[J].内蒙古医学杂志,2012,44(5):629-630.
[3]刘卫萍.108例心脏瓣膜置换术的体外循环管理体会[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(7):883-885.
[4]赵雅梅,史宏伟,葛亚力,等.七氟醚对心脏瓣膜置换术患者rSO2和术后认知功能的影响[J].江苏大学学报(医学版),2016,26(6):515-518.
[5]王德龙.尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响[D].安徽医科大学, 2015.
论文作者:王小康,程翔
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：瓣膜论文; 患者论文; 心脏论文; 手术论文; 时间论文; 主动脉论文; 两组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;