天津市宝坻区人民医院 产科 301800
摘要：目的：探究全程责任制助产护理模式联合导乐陪伴分娩对分娩效果的影响。方法：随机选择2015年4月~2017年12月在我院进行分娩的产妇60例进行回顾性分析，并将其随机划分为对照组和观察组，对照组实施全程责任制助产，观察组在全程责任制助产基础上实施导乐陪伴，并对结果进行对比分析。结果：观察组的会阴侧切率以及新生儿窒息率显著优于对照组，差异有一定统计学意义（p＜0.05）。结论：在全程责任制助产护理模式上实施导乐陪伴分娩效果显著，可予以推广。
关键词：全程责任制助产护理模式；导乐陪伴分娩；分娩效果
产妇进行分娩时，常常伴有巨大的疼痛感，产妇易出现紧张和恐惧等不良情绪，以及其他一系列原因导致产妇最终选择非自然分娩方式进行分娩[1]。因此，对即将分娩的产妇实施有效的护理具有重要的意义[2]。对此，我院特选取在本院进行分娩的产妇并予以不同护理模式的案例进行回顾性对比分析，以做出一定的建议，具体情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择2015年4月~2017年12月在我院进行分娩的产妇60例进行回顾性分析，并将其随机划分为对照组和观察组，对照组实施全程责任制助产，观察组在全程责任制助产基础上实施导乐陪伴。每组各30例。对照组年龄23~30岁，平均年龄为（26.5±3.5）岁；观察组年龄24~29岁，平均年龄为（26.5±2.5）岁。应选入：无阴道分娩禁忌症者、单胎以及初产者、有一定认知能力者。应排除：要求使用麻醉药物者。所有患者及其家属均签署知情同意书。两组患者在年龄、病情等一般资料上对比差异无统计学意义（p＞0.05），可进行一定的对比。
1.2方法
1.2.1全程责任制助产
对照组产妇均实施全程责任制助产。在产程期间以及分娩时均均实施一对一观察和处理，包含对产妇宫口开口情况以及胎心变化、羊水量等情况的观察以及相关护理等。
1.2.2导乐陪伴
观察组产妇在对照组基础上专门配备一名导乐师实施导乐陪伴助产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆导乐师对产妇的不同阶段的情况予以记录和分析，对产妇的身心等情况进行全面的评估，并对产程进展实施不同的措施，尽量使产妇舒适度最优化。并在实施过程中，全方位的对产妇进行护理，减少不良并发症的发生等，具体如下。
1.2.2.1分娩球的使用
导乐师指导产妇坐在分娩球上，其双手把于床栏，分开双腿，并使髋关节慢慢扭转，并在进行骨盆活动时辅助胎儿慢慢下降，加快产程的进展。此时，导乐师陪伴在产妇身旁做相应指导，并尽量鼓励产妇，使产妇尽量放心。
1.2.2.2呼吸以及穴位按压
在产妇进行分娩发生宫缩时根据宫缩的节奏使用不同的呼吸方法，以达到减轻产痛的目的。并在产妇的三阴交穴位以及合谷穴进行收缩和舒张周期有节律的按压，从而刺激产生内啡肽以缓解产痛。
1.2.2.3按摩与热敷
大部分产妇的产痛主要是因为腰部疼痛导致的，因此，导乐师应根据产妇的实际情况实施不同的减痛措施。导乐师应对产妇后腰部进行适当的按摩以缓解产妇骶骼关节不适感。导乐师还可使用热毛巾或热水袋等放置在产妇的大腿以及后背处，以放松产妇肌肉，促进其血液循环，缓解分娩时的疼痛。
1.2.2.4有效交流
导乐师还应加强和产妇、产妇家属的交流，了解产妇的想法以及需求，争取产妇家属的理解和配合，使产妇家属不必过于紧张，从而并对产妇进行鼓励，达到缓解产妇情绪的目的。
1.2.2.5运动指导
导乐师应对产妇进行正确的运动指导，鼓励产妇进行适当的有利运动，如：散步、跪位、弓步侧卧位以及轻晃等，从而促进胎儿更顺利的分娩。
1.2.2.6喂养以及护理
在产妇进行分娩后，帮助产妇尽快进入母亲角色的转换，并帮助产妇进行母乳喂养。还应对产妇实施一定的饮食护理以及运动护理等，以促使产妇尽快恢复身体。
1.3效果评价
对比两组产妇会阴侧切率、新生儿窒息率等。
1.4统计学处理
数据分析使用SPSS17.0软件，计数资料行x2检验。以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
两组会阴侧切情况、新生儿窒息情况对比：观察组会阴侧切6例（20.0%）显著优于对照组会阴侧切16例（53.3%）（X2=89.177，p=0.000），以及观察组新生儿窒息0例（0.0%）同样显著优于对照组新生儿窒息3例（10.0%）（X2=10.526，p=0.001），差异均有一定统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
据相关资料显示，因为无需经产妇阴道分娩我国剖宫产率呈逐年增长趋势，其带来的不良预后等情况愈发明显。对此，如何改善自然分娩带来的疼痛感以及相关并发症发生情况具有重要的意义。对此，我院特对导乐服务模式进行了改善，促使其更好的服务于产妇，从而增加自然分娩率[3-4]。导乐服务要求在对产妇进行服务时指定一名具有较高专业能力的导乐师进行全程陪伴，对产妇的生理以及心理进行细致的评估，并对产妇实施有利于产妇更快分娩的心理护理、营养护理、按摩护理、运动护理、穴位按压等护理。使产妇在分娩前做好准备，在分娩时对体位予以正确的指导，在分娩后辅助产妇进行角色转换，以更快适应母亲角色，并指导产妇进行正确的母乳喂养，使产妇在整个分娩过程中以及分娩前后都能得到细致的有效的护理，从而降低产妇在分娩时的会阴侧切率，减少产妇的产后疼痛，降低新生儿窒息时间的发生率，并在整个分娩过程中加强对产妇的鼓励，提升产妇自然分娩的信心，以促进胎儿更快的更顺利的产出。
经过研究显示，观察组的会因侧切率以及新生儿窒息情况等均显著优于对照组，差异有一定统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对分娩的产妇实施导乐陪伴护理，效果更为显著，可有效降低会阴侧切率，减轻产妇疼痛感，更利于胎儿顺利娩出，减少新生儿窒息事件发生，可予以推广。
参考文献：
[1]张大锐. 全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J]. 中国实用医药，2016，11（11）：253-254.
[2]韩佳岐. 全程责任制助产联合导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局的影响[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（7）：70-71.
[3]叶碧玉. 家属和导乐陪伴分娩联合全责任制助产的临床应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（22）：75-76.
[4]翁铭娜，刘柯伶. 家属及导乐陪伴分娩联合全责任制助产的临床应用效果分析[J]. 青岛医药卫生，2016，48（5）：394-395.
论文作者:王舒蕊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：产妇论文; 责任制论文; 乐师论文; 全程论文; 对照组论文; 会阴论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;