（山西省阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000）
【摘要】 目的：探讨早期阿托伐他汀钙片对2型糖尿病合并高血压患者血脂水平以及炎症指标的影响。方法：选取我院收治的2型糖尿病合并高血压患者60例，作为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组30例，其中对照组采用常规降糖、降压治疗，观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片，比较两组患者治疗前后血脂及炎症因子水平的变化。结果：两组患者治疗前血脂及炎性因子水平比较无显著差异，治疗后均明显改善，但观察组各项指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：对2型糖尿病合并高血压患者常规基础治疗上早期应用阿托伐他汀钙可有效改善患者血脂异常，降低血清炎性因子的表达，具有临床应用及推广价值。
【关键词】阿托伐他汀钙；2型糖尿病；高血压；血脂；炎症因子
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0066-02
近年来糖尿病、高血压等疾病发病率逐年递增，目前已成为威胁人类生命健康安全的主要疾病，并且临床缺乏有效的根治性手段，仅可通过控制血糖、血压防止并发症等高危因素的发生。而对于2型糖尿病合并高血压患者，其临床治疗难度更大，并多合并有不同程度的血脂代谢异常以及血管内皮炎性反应[1]。本组研究旨在探讨早期阿托伐他汀钙片对2型糖尿病合并高血压患者血脂水平以及炎症指标的影响，现结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者60例，作为研究对象。所有患者均确诊为2型糖尿病及高血压，其中男性39例，女性21例，年龄52～78岁，平均(65.3±5.2)岁，糖尿病病程2～10年(5.4±1.2)年，高血压病程3～17年(8.4±2.5)年，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组30例，两组患者年龄、性别等基线资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者入院后均接受常规基础对症治疗及营养支持，均采取低脂低盐糖尿病饮食，合并应用ARB/ACEI类药物、钙离子拮抗剂、抗血小板药以及利尿剂等，并根据患者血糖水平给予双胍类或阿卡波糖等降糖药物，血糖控制不理想可联合应用磺脲类以及胰岛素等药物；观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙，选用辉瑞制药生产的阿托伐他汀钙片，国药准字为H20051407，每日1次，每次20mg，两组患者持续性治疗6个月。
1.3 观察指标
分别于治疗前后检测患者血脂相关指标以及血清炎性因子水平的变化。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组患者治疗前后血脂变化
治疗前，观察组患者TG(2.14±0.65)、TC(4.84±0.52)、LDL-C(2.97±0.23)、HDL-C(1.07±0.21)，对照组TG(2.14±0.82)、TC(4.89±0.52)、LDL-C(2.96±0.25)、HDL-C(1.08±0.25)；治疗后，观察组患者TG(1.85±0.52)、TC(3.56±0.45)、LDL-C(2.20±0.21)、HDL-C(1.12±0.24)，对照组TG(1.98±0.53)、TC(4.52±0.53)、LDL-C(2.96±0.53)、HDL-C(1.12±-/21)，两组患者治疗前TC、TG、LDL-C水平比较无显著差异，治疗后明显较治疗前改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较
治疗前，观察组患者hs-CRP(4.74±1.64)mg/L，对照组hs-CRP(4.74±1.36)mg/L；治疗后，观察组患者hs-CRP(2.66±1.53)mg/L，对照组hs-CRP(3.63±1.64)mg/L，两组患者治疗前hs-CRP水平比较无显著差异，治疗后明显较治疗前改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
2型糖尿病导致的脂代谢异常引起血浆成分结构的改变，这进一步加重了患者血脂异常以及炎性反应程度。英国心脏保护研究（HPS-DM）、阿托伐他汀糖尿病协作研究（CARDS）等大型临床研究显示，采用他汀类药物降低LDL-C的策略可以降低无明显血管并发症的糖尿病患者发生心血管病变的风险[3]。相关研究表明糖尿病及高血压等心血管疾病与炎症反应密切相关，其主要机制与患者血管内皮的损伤密切相关。2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,hs-CRP与收缩压(SBP)、体重指数、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(PSI)正相关,与HDL-C、胰岛素敏感指数(SI),尤其是与脂联素负相关,提示hs-CRP升高与代谢综合征、IGT、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发生有关[4]。因而2型糖尿病合并高血压患者进行积极有效的血脂干预以及降低炎性反应对改善患者预后结局具有重要作用。本组研究结果显示阿托伐他汀钙可有效改善患者血脂水平，并对降低炎性反应因子水平具有重要作用。通过回顾分析可知阿托伐他汀钙属于HMG-CoA竞争性抑制剂，能够有效抑制胆固醇的合成，降低机体HMG-CoA还原酶的水平，降低肝细胞胆固醇的合成，是临床常用的调脂药物，可有效控制患者血脂水平，而阿托伐他汀钙对炎性因子的影响则体现在他汀类药物对系膜细胞分泌炎性因子的抑制作用，通过对内皮细胞一氧化氮合酶以及相关炎性因子，可有效抑制炎症反应并解除因脂代谢异常诱发的肾功能损伤[5]。
综上所述，对2型糖尿病合并高血压患者常规基础治疗上早期应用阿托伐他汀钙可有效改善患者血脂异常，降低血清炎性因子的表达，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]万青松，谢红萍，杨波等.阿托伐他汀钙对2型糖尿病肾病患者瘦素的影响[J].实用医学杂志，2014，30(22):3655-3657.
[2]赵辉，陈丽华.阿托伐他汀钙对2 型糖尿病合并高血压患者血脂和炎症指标的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37(12):1442-1444.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中华糖尿病杂志.2014.6(07):454
[4]袁国跃；周丽斌等.糖耐量受损和2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素敏感指数、脂联素的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2005，21(06):1442-507-510.
[5]刘涛，王辉山，陶登顺等.阿托伐他汀早期干预对2型糖尿病合并高血压患者血脂及炎症因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，33(15):6491-6494.
论文作者:曹向荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血脂论文; 因子论文; 水平论文; 对照组论文; 炎症论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;