（东莞市第三人民医院；广东东莞523320）
【摘要】目的：对泌尿结石绞痛患者治疗中黄体酮、654-2、曲马多联合用药下取得的疗效进行分析。方法：选取医院收治的泌尿结石绞痛患者72例，随机划分为对照组、观察组各36例，对照组采用曲马多、654-2联合治疗，观察组在其基础上给予黄体酮治疗，观察比较两组患者临床治疗效果与不良反应情况。结果：观察组治疗有效率97.22%（35/36）高于对照组80.56%（29/36），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。不良反应发生率观察组2.78%（1/36）与对照组5.56%（2/36）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：泌尿结石绞痛患者治疗中，654-2、曲马多应用的基础上给予黄体酮，可提高临床治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【关键词】泌尿结石绞痛；曲马多；654-2；黄体酮
泌尿系统疾病是近年来临床多发疾病，其中较为常见的疾病类型以泌尿系统结石为主，如肾结石、膀胱结石等，患者易有血尿、疼痛症状表现，且伴有明显的阵发性绞痛。针对这种结石绞痛症状，临床治疗中强调以药物控制方法为主，如常见的曲马多、654-2以及黄体酮等，在缓解疼痛症状上可发挥显著作用。本次研究将就泌尿结石绞痛患者临床治疗中曲马多、654-2、黄体酮联合应用下取得的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年1月～2017年1月收治的72例泌尿结石绞痛患者，男49例，女23例，年龄24～65岁，平均（45.5±10.5）岁。患者入院均给予CT检查、B超检查、X-ray检查，确诊为泌尿系统结石，肾结石、输尿管结石与膀胱结石分别为40例、22例、10例。将72例患者随机划分为对照组与观察组各36例，两组患者均无肾功能衰竭、肾盂输尿管积水、妊娠期或哺乳期女性以及低血压情况，在基线资料如年龄、性别与结石类型等方面无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。
1.2方法
两组患者均做常规治疗，如抗生素药物的应用等。对照组患在常规治疗基础上取100mg曲马多肌注，并于100mL浓度为5%的GS中置入15mg654-2，采用静脉滴注方法。观察组患者治疗中，取100mg曲马多、20mg黄体酮肌注，然后取于100mL浓度为5%的GS中置入15mg654-2，给予静脉滴注方式。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床治疗效果，评价取《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》为参考标准[1]，分为：①显效，临床症状如绞痛症完全消失，行B超检查、CT检查，结石均消失；②有效，绞痛症状明显缓解，行B超检查、CT检查，仍残留少部分结石；③无效，临床症状无明显变化甚至出现绞痛症状加重表现。取其中显效例数与有效例数纳入有效率计算范畴。同时，取视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后疼痛程度，评分计0～10分，10分表示疼痛难以耐受，0分无疼痛。另外，观察比较两组患者治疗后不良反应情况。
1.4统计学处理
研究数据由Excel表格统计汇总，统计学处理借助SPSS20.0软件实现，疼痛程度评分计量资料由t检验，以均数±标准差（ ±s）描述；治疗有效率与不良反应发生率等计数资料通过 检验，利用数（n）或率（%）描述，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗有效率比较
观察组治疗有效率97.22%（35/36）高于对照组80.56%（29/36），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3不良反应发生率比较
观察组治疗期间出现1例恶心反应，不良反应发生率2.78%（1/36），对照组1例恶心、1例呕吐症状，不良反应发生率5.56%（2/36），两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
绞痛是泌尿系统结石临床症状主要表现，一般以腹痛症状为主，治疗中强调采用药物控制方式。需注意的是，传统用药控制中常采用杜冷丁，尽管其在止痛效果上明显，但因成瘾性、副作用明显，应用被限制。对此现状，便考虑引入654-2、曲马多与黄体酮等，其中654-2本身为抗胆碱药物，应用下主要起到内脏平滑肌解痉效果，而曲马多用药作用表现在其镇痛效果上，另外黄体酮用药下，有助于输尿管平滑肌的松弛，在管腔扩大下，有助于排石目标的实现[2]。本次研究可发现，观察组治疗效果明显优于对照组，疼痛程度低于对照组，说明泌尿结石绞痛患者治疗中654-2、曲马多与黄体酮联合应用下可取得显著效果，且两组患者不良反应发生率无统计学意义，亦可说明联合用药下安全性较高。
综上所述，泌尿结石绞痛患者治疗中，654-2、曲马多应用的基础上给予黄体酮，可提高临床治疗效果，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]李永峰. 黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床效果及不良反应观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,10:1708+1710.
[2]王欣. 黄体酮、654-2、曲马多联合应用治疗泌尿结石绞痛的临床疗效分析[J]. 牡丹江医学院学报,2015,05:38-39.
论文作者:何嘉炜
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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