伊忻1 国伟2（通讯作者）
（1山东省济宁市第一人民医院检验医学部 山东 济宁 272011）
（2山东省济宁市第一人民医院老年医学科 山东 济宁 272011）
【摘要】 目的：研究人巨细胞病毒(HCMV)感染与冠心病患者血管病变关系的机制。方法：测定急性冠脉综合征(ACS)、稳定型心绞痛(SA)、对照组血清HCMV抗体及脂联素和IL-6浓度。结果：ACS组HCMV-IgM、HCMV-IgG阳性及SA组HCMV-IgM、HCMV-IgG阳性43例数与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；与对照组相比，血清IL-6显著增高(P<0.01)，脂联素显著降低(P<0.01) ，脂联素与IL-6呈负相关(r=-0.508,P<0.001)。结论：HCMV感染可通过升高血清IL-6水平，降低脂联素水平，参与冠心病发生发展过程。
【关键词】 冠心病；白细胞介素-6；脂联素；巨细胞病毒感染
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0132-01
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是一种炎症性病理过程，日益增多的证据提示HCMV感染可能为动脉粥样硬化的始动和促发因素，脂联素、IL-6作为炎性因子在动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展中起重要作用。本研究旨在了解HCMV感染促进动脉粥样硬化形成的病理生理机制,为临床上冠心病的预防及治疗提供依据。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择CHD患者119例，均符合1979年WHO制定的诊断标准,冠脉造影至少一只血管狭窄大于50%。ACS 54例,男34例,女20例,平均(63.7±10.8)岁；SA 65例,男32例,女33例,平均(60.1±10.2)岁；对照组30例,为本院健康体检者。
1.2方法
血清HCMV特异性IgM、IgG抗体及脂联素、IL-6检测：采用ELISA方法,严格按照试剂盒说明进行结果的判读。
1.3统计学处理
各指标以x-±s表示,两组均值间比较用t检验,各组间率比较采用χ2检验。
2.结果
2.1 HCMV-IgM、IgG抗体及OD值测定结果：见表1，结果显ACS组及SA组的HCMV-IgM、IgG抗体阳性率及OD值均高于对照组。▼P＜0.01vs正常对照组，★P＜0.01vsSA组。
2.2脂联素和IL-6结果：ACS组（6.81±1.83mg/L）及SA组（13.72±2.19mg/L）脂联素明显低于于对照组(25.69±3.69mg/L), ACS组（35.6±1.39 ng/L）及SA组（10.29±1.58 ng/L）脂联素明显低于于对照组(4.12±1.23 ng/L),有统计学意义(P<0.01)。
3.讨论
巨细胞病毒(HCMV)是当今世界上严重危害人类健康的十大病毒之一[1],有研究发现HCMV感染可以引起IL-6、TNF-a等炎性细胞因子的生成,损伤血管内皮,参与动脉粥样硬化的发生、发展,是引起动脉粥样硬化的危险因素[2]。本研究表明,冠心病患者HCMV的IgM和IgG抗体阳性率明显高于对照组,且其抗体OD值差异有统计学意义,而OD值变化在一定程度上可反映抗体滴度的改变,从而进一步提示动脉粥样硬化可能与HCMV的感染密切相关,因此高滴度的HCMV抗体可以作为动脉粥样硬化的预测因子[3]。
脂联素是脂肪组织分泌的一种细胞因子，是动脉粥样硬化的保护因素。IL-6在炎症反应中起核心调节作用,是炎症反应的重要介质,其与疾病的活动性相关,是冠心病的一个重要的危险因子。本研究显示, HCMV感染阳性组患者血清脂联素水平较HCMV阴性组患者明显降低, 脂联素与IL-6呈显著负相关,即IL-6可抑制脂联素的生成,与文献报道相符[4]。
综上,HCMV感染可能通过诱导IL-6产生,进而抑制脂联素生成,破坏血管保护机制,从而促进动脉粥样硬化发生、发展。有关它们与AS发生、发展的确切机制有待于更深入的研究。
【参考文献】
[1] Adler SP, Hur JK, Wang JB, et al. Prior infection with cytomegalovirus is not a major risk factor for angiograpically demonstrated coronary artery atherosclerosis [J].JInfect Dis, 1998,177:209
[2] Khairy P, Rinfret S, Tardif JC,et al. Absence of association between infectious agents and endothelial function healthy young men[J].Circulation,2003,107(15):1966 [3] Blum A, Peleg A, Weinberg M. Anti-cytomegalovirus(CMV) IgG antibody titer in patients with risk factors to atherosclerosis[J].Clin Exp Med,2003,3(3):157
[4]Fasshauer M,Kralisch S,Klier M,et al.Adiponectin gene expression and secretion is inhibited by interleukin-6 in 3T3-L1 adipocytes.Biochem Biophys Res Commun, 2003, 301: 1045-1050.
论文作者:伊忻, 国伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/11
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