天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：观察在急性重症脑出血患者中应用醒脑静注射液的效果。方法：以82例急性重症脑出血患者为对象，随机分为参考组与结合组，分别实施支持治疗与支持治疗+醒脑静注射液。对比治疗前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）变化和格拉斯哥预后评价结果（GOS）。结果：结合组治疗后NIHSS评分远低于本组内治疗前和参考组治疗后（P＜0.05），且参考组治疗前后评分对比也可发现有统计学差异（P＜0.05）；结合组GOS评价结果分布情况与参考组对比差异显著（P＜0.05），且前者恢复良好率远高于后者（P＜0.05）。结论：对急性重症脑出血患者应用醒脑静注射液能够显著减轻神经功能缺损程度，改善预后成效。
关键词：醒脑静注射液；急性重症脑出血；神经功能缺损程度；预后
急性重症脑出血是严重威胁人类生命安全的一种急性病症，起病急骤且发展迅速，致残率和死亡率均较高。常规对急性重症脑出血患者多采用手术清除血肿、药物降低颅内压、药物营养脑神经等支持治疗，但是对神经功能和预后的改善效果并不满意[1]。醒脑静注射液是一种临床常用的中成药，具有开窍醒脑的作用，但是关于急性重症脑出血中该药物的疗效尚需要进一步观察。鉴于此，本研究特展开随机对照试验，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将医院2014年1月-2016年5月收治的82例急性重症脑出血患者作为对象，根据随机数字表分为参考组与结合组。参考组共包含41例患者，男性为24例、女性为17例，年龄区间40-80岁，平均（52.4±8.4）岁，病因：高血压18例、颅内动脉瘤破裂7例、颅脑损伤10例、其他6例；结合组共包含41例患者，男性为22例、女性为19例，年龄区间42-83岁，平均（52.6±8.0）岁，病因：高血压19例、颅内动脉瘤破裂8例、颅脑损伤9例、其他5例。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参考组：给予对症支持治疗，包括手术清除颅内血肿、调控血压、降低颅内压、保护脑神经、维持电解质和水平衡、预防感染、营养支持等。
结合组：在参考组的基础上给予醒脑静注射液，剂量为60ml，采用静脉滴注方式给药，每天用药1次，均连续治疗3周。
1.3 观察指标
对比治疗前后神经功能缺损程度评分（NIHSS）变化和格拉斯哥预后评价结果（GOS），NIHSS总分为0-42分，评分越高可认为神经功能缺损越严重；GOS评价结果包括恢复良好、轻度残疾、重度残疾、植物状态、死亡，统计并对比恢复良好率。
1.4 统计学分析
借助SPSS15.0软件中的秩和、t、检验等级分布、计量（）和计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 NIHSS评分对比
结合组与参考组治疗前NIHSS评分分别为（26.4±5.1）分和（26.8±5.0）分，治疗后分别为（9.4±2.0）分和（15.8±2.2）分。治疗后评分均远低于治疗前（t=19.870，P=0.000；t=11.022，P=0.000），且治疗后结合组评分明显低于参考组（t=8.125，P=0.000）。
2.2 GOS评价结果对比
结合组与参考组GOS评价结果对比差异显著（P＜0.05），且前者恢复良好率远高于参考组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
急性重症脑出血患者可出现脑缺血和脑水肿等继发性损伤，血肿周围大多存在水肿，可影响局部脑血流量，进而继发一系列缺血缺氧性脑损伤。此外，此类患者神经功能缺损程度严重，可严重危及日常生活能力和生命安全。醒脑静注射液的主要成分为冰片、麝香、郁金、栀子等，具有清热解毒、醒脑开窍、镇痛解痉的作用，药方中冰片可以解痉镇痛、清热凉血；麝香能够开窍醒脑、凝神静心；郁金能够清新凉血、镇痛行气；栀子能够消肿止痛、降压镇静。因而醒脑静注射液能够协同发挥多种中药材的作用，具有良好的应用价值。据现代药理研究表明[2]，醒脑静注射液能够抗菌消炎，还可通过抑制血管前括约肌痉挛改善微循环状态，促进血流畅通。另外，醒脑静注射液还可有效控制脑水肿的发生风险，降低重度残疾、植物状态和死亡的发生率。
本研究结果发现，结合组治疗后NIHSS评分远低于本组治疗前和参考组治疗后，且结合组GOS评价结果与恢复良好率和参考组对比均发现有统计学差异，可知在常规治疗的基础上联合使用醒脑静注射液能够显著减轻急性重症脑出血患者的神经功能缺损程度，改善预后成效。综上所述，建议对急性重症脑出血患者在实施支持治疗的基础上联合应用醒脑静注射液，能够同时发挥改善神经功能和预后成效的积极作用，临床借鉴和应用的价值均较高。
参考文献：
[1]钟波，刘艳红，田烜. 立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 中国现代医学杂志，2015，25（4）：60-63.
[2]潘家兴，吴勇，陈旭，等. 醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2829-2831.
论文作者:赵坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
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