（1泸州市天润实业有限责任公司医院 四川 泸州 646200）（2四川护理职业学院附属医院放射科 四川 成都 610100）
【摘要】目的：探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法：从我院2015年9月-2016年11月收治的腹部创伤患者中随机抽取出124例（每位患者均进行腹部彩超和CT检查）；将其随机分为对照组和观察组，每组各62例，分析对照组患者的彩超诊断，分析观察组患者的CT诊断，对比两组的诊断效果。结果：观察组患者的诊断符合率优于对照组的诊断符合率，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：应用CT诊断腹部创伤，诊断效果明显，临床应用价值高，值得推广应用。
【关键词】CT诊断；腹部创伤；诊断效果；临床意义
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0013-02
【Abstract】Objective To study the CT diagnosis of abdominal trauma and its clinical significance. Methods From September 2015 to November 2015 in patients with abdominal trauma were randomly chosen out of 124 cases (each patients undergoing abdominal colour to exceed and CT examination). It were randomly divided into control group and observation group, 62 cases in each group, analysis of the control group patients colour to exceed diagnose, analysis of the observation group of patients with CT diagnosis, compared two groups of diagnosis effect. Results The diagnostic accordance rate of observation group of patients is better than that of the diagnostic accordance rate of the control group, P<0.05, significant difference, statistically significant. Conclusion The application of CT in the diagnosis of abdominal trauma, diagnosis effect significantly, clinical application value is high, is worth popularization and application.
【Keywords】 CT diagnosis; Abdominal trauma; The diagnosis effect; Clinical significance
在临床工作中，腹部创伤是一种常见的疾病，也是一种严重的创伤性急性疾病，引发腹部创伤的原因有很多，主要包括交通事故伤、打架斗殴、高处坠落伤、意外摔伤等，因为腹部创伤的发病机制有时比较复杂、严重，治疗应当及时，这就有赖于及时、有效、准确的诊断，如诊断、治疗不及时，就会导致患者病情加重，发生更严重的并发症，甚至导致患者死亡[1]。本文通过对我院的124例腹部创伤患者进行的腹部彩超、CT检查诊断结果进行梳理总结，旨在探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义，现将报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年9月-2016年11月收治的腹部创伤患者中抽取出124例（每位患者均进行腹部彩超和CT检查），腹部创伤的病因：47例交通事故伤、22例高处坠落伤、21例意外摔伤、15例撞击伤、14例跌伤、5例锐器刺伤。将其随机分为对照组和观察组，每组各62例。其中，对照组有35例男患者、27例女患者，年龄22～66岁，平均年龄（44±2）岁；观察组有36例男患者、26例女患者，年龄20～64岁，平均年龄（42±3）岁。两组患者的致病原因、性别、年龄等一般资料均没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 临床表现
腹部创伤后的临床症状主要表现为腹痛，其次有血尿、便血、呕吐、恶心，甚至心慌、气短、昏迷、休克等症状，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，严重影响患者的工作和生活[2]。
1.3 诊断方法
对所有的对照组患者进行彩超检查的诊断汇总,建议患者尽量采取平卧姿势，以便检测患者腹部的积液情况，并对患者的腹部各脏器进行检查。诊断实质器官损伤阳性的彩超标准是：当患者的脏器部位发生病变时，其彩超显示阳性，被检查的脏器的图像会变形变大，并且会产生不规则的回声，如果患者的创伤发生的比较早，那么回声就会越强；如果患者的脏器发生血肿的现象，那么回声就会比较低沉；如果患者的脏器发生严重的裂伤，其会产生片状性的回声，而且脏器的周围会出现暗性液区。彩超诊断空腔脏器损伤的标准是：患者的肠拌区发生局部不规则的暗性液区，并且肠蠕动发生异常现象，当患者的腹部有积液时，其肠曲充盈且扩张明显[3]。
对所有的观察组患者进行CT诊断汇总，即平行扫描患者膈顶到右肾的下极间，如果患者的病情比较严重，则扩大扫描范围，从患者隔顶到盆腔[4]。CT诊断的实质脏器损伤标准是：患者的脏器包膜发生血肿，其图像表现为条形等高密度影；当患者的脏器发生破裂时,其图像表现为条状的低密度影；如果发生腹腔后脏器损伤，表现为腹膜积血、包膜下血肿、血肿等损伤征象；CT诊断空腔脏器损伤的标准是：患者腹腔出现游离气体，腹腔内积液[5]，或胃肠壁内发生血肿。
将对照组患者的彩超检查结果、诊断结果，观察组患者的CT诊断结果、诊断结果与手术腹部检查和手术治疗等临床最后的诊断结果进行综合对照观察。
1.4 观察指标
仔细观察并记录患者的彩超检查结果、CT的诊断结果和手术治疗结果的符合率。
1.5 统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计学处理和分析，以n/%表示计数资料，以χ2检验组间数据，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者在经过手术腹部检查和手术治疗后，将CT的诊断结果对比观察组患者的手术结果，相一致的有60例，其中20例肝脏损伤、23例脾损伤、14例肾损伤、17例胃肠道损伤、11例胰腺损伤；将B超的检查结果对比对照组患者的手术结果，相一致的有50例，其中14例肝脏损伤、19例脾损伤、10例肾损伤、12例胃肠道损伤、8例胰腺损伤；对照组的诊断符合率是80.6%，观察组的诊断相符率是96.7，观察组的诊断相符率优于对照组的诊断符合率，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。具体数据如表1所示。
3.讨论
大多数腹部创伤都是进行急诊检查，有些患者由于失血过多等原因，致使病情发展严重。CT检查迅速和准确，CT检查可以准确指导患者损伤的部位也可以准确评估患者损伤的严重程度，有助于提供正确的治疗方案，确保患者的生命安全。准确有效的使用CT诊断，可以提高治疗腹部创伤的成功率。
在腹部创伤中最容易损伤的脏器是脾脏。急性脾脏损伤CT表现为：（1）包膜下血肿：脾外周新月形或双凸性高密度影；（2）脾脏撕裂：脾实质内单发或多发线条状、不规则形的边界模糊的低密度影及点状、斑片状高密度影，同时大多伴有包膜下血肿，如伴有血肿形成则表现为实质内圆形或类圆形高、等混杂密度影，边界清楚。（3）增强扫描脾实质强化，血肿不强化。（4）大多伴有腹腔积液（血）。临床上，根据脾脏破裂程度分为三种类型：完全性破裂、中央破裂和包膜下破裂，CT对腹部创伤的早期诊断和对脾脏损伤程度的评估及对患者进行手术治疗十分的重要。一般情况下，CT诊断脾脏损伤的准确率高达95.00％以上。医生会根据CT的诊断结果和患者的实际情况为患者探寻最准确的治疗方案。在本次进行检查的124例腹部创伤患者中，观察组就有23例患者脾脏损伤、对照组中有19例患者脾损伤。
在腹部创伤中，仅次于脾脏易受损器官是肝脏，CT诊断肝脏损伤和脾脏损伤的情况比较类似。因为肝脏有十分强悍的可再生能力，医生在治疗腹部创伤时，一般都会选择保守治疗肝脏损伤，栓塞治疗肝实质内的大出血。一般情况下，肝脏损伤不会发生迟发性破裂，不同于脾脏损伤。在对肝脏损伤的保守治疗中，需要对患者进行不断的病情观察和CT复查，才能确保患者更快的康复。在本次124例腹部创伤患者中，观察组就有20例患者肝损伤、对照组中有14例患者肝损伤。
在急性腹部创伤中，仅次于脾脏、肝脏损伤是肾脏损伤，肾脏损伤一旦发生，其病情就也会非常严重。很多CT诊断较难显示出患者肾内的小片挫裂伤，患者的最常见的表现是肾脏周围包膜下区域的弧形混杂密度影，容易导致医生错误诊断单纯性肾包膜下血肿，而漏诊肾实质的挫伤。当怀疑肾脏挫伤时，增强扫描是诊断肾挫伤的重要方法，此时，如果患者肾实质的强化效果差，就会度怀疑肾动脉的破裂或损伤，从而得到准确诊断。本次124例腹部创伤患者中，观察组就有14例患者肾脏损伤、对照组中有10例患者肾损伤。
在腹部创伤中，胰腺损伤、空腔脏器损伤也是存在的，虽然胰腺损伤的发生率比较低，但是胰腺损伤的致死率却非常高。严重的胰腺损伤患者，CT诊断会直接显现出胰腺的裂口或断裂，较轻胰腺损伤会显现出胰周渗液、肾前筋膜增厚、胰腺肿胀等。使用CT诊断胰腺损伤和胃肠道损伤也很有价值，在本次急性腹部损伤中就有17例胃肠道损伤、12例胰腺损伤，而对照组有12例胃肠道损伤、8例胰腺损伤。
本文对我院的124例腹部创伤患者分别进行彩超诊断和CT诊断，根据诊断的结果：对照组的诊断相符率80.6%低于观察组的诊断相符率96.7，研究发现使用CT诊断腹部创伤，可以清楚的显现出患者损伤器官、病变范围、病变部位、和邻近组织结构的损伤情况，准确的评估患者的损伤程度，为医生手术治疗患者提供重要的准确的参考依据，具有十分重要的应用价值。
【参考文献】
[1]贺华安.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].包头医学院学报,2016,01（02）:82-83.
[2]黄姣.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,02（08）:173-174.
[3]万静茹,李广微,郑宵阳. 腹部创伤的CT诊断及临床应用分析[J].中国现代药物应用,2016,09（06）:42-43.
[4]汪鹏.腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,58（09）:225.
[5]刘珂石.腹部创伤的CT诊断及其管理分析[J].中国卫生产业,2016,08（03）:39-41.
论文作者:王勇1,陈敬方2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：损伤论文; 患者论文; 腹部论文; 创伤论文; 脏器论文; 脾脏论文; 胰腺论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;