深圳市南山区蛇口人民医院泌尿妇科 广东深圳 518000
【摘 要】目的：探讨老年住院患者护理不良事件现况及影响因素。方法：将收治的50例老年住院患者护理不良事件。对老年住院患者护理不良事件发生进行回顾性分析，对相关护理人员、科室、患者的信息进行记录。对50例护理不良事件发生的地点、事件、经过、类型以及发生原因和当时护理人员进行调查分析。结果：老年住院患者中，出现护理不良事件住院为导管滑脱、其次为压疮和跌倒、走失、烫伤、识别药物、跌倒、给药物错误，各个不良事件发生率相比较，有一定差距（P＜0.05）。诱发护理不良事件主要因素为护理不到位，其次依次为沟通不良、疾病、环境原因以及操作不当，各因素相比较存在一定差距（P＜0.05）。结论：对老年住院患者护理不良事件应多加重视以及持续性改正，同时提升护理人员的服务水平和质量，降低不良事件发生率。
【关键词】护理不良事件现况；老年住院患者；影响因素
[abstract] Objective：To explore the current situation and influencing factors of nursing adverse events in elderly inpatients. Methods：50 elderly inpatients with adverse nursing events were treated. The occurrence of nursing adverse events in elderly inpatients was retrospectively analyzed，and the information of relevant nurses，departments and patients was recorded. Fifty cases of nursing adverse events occurred in the place，event，course，type，cause and then the nurses were investigated and analyzed. Results：Among the elderly hospitalized patients，catheter slippage was the most common adverse nursing events，followed by pressure sores and falls，loss，scald，identification drugs，falls and drug errors. There was a certain difference in the incidence of adverse nursing events（P < 0.05）. The main factors inducing nursing adverse events were inadequate nursing care，followed by poor communication，disease，environmental reasons and improper operation. There was a certain gap between the factors（P < 0.05）. CONCLUSION：More attention should be paid to the nursing adverse events of elderly inpatients and the continuous correction should be made. At the same time，the service level and quality of nursing staff should be improved to reduce the incidence of adverse events.
[Key words] Nursing adverse events；Elderly inpatients；Influencing factors。
随着人们物质生活水平的提高，对临床护理要求也越来越高，若出现护理不良事件，不仅对患者的身体和心理产生影响，更会引发护患纠纷。老年住院患者由于年龄大、各项器官机能衰退、活动能力、语言表达能力下降，生活无法自理，所以，此类患者生命受到威胁的机率较高[1]。所以，本文针对老年住院患者出现护理不良事件进行分析，并分析其影响因素，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将收治的2016-12至2018-12共50例老年住院患者护理不良事件。男性老年：27人，女性老年23人，年龄53至80岁，平均年龄（64.43±1.52）岁。
1.2 方法
对老年住院患者护理不良事件发生进行回顾性分析，对患者的资料进行保密，同时对相关护理人员、科室、患者的信息进行记录。对50例护理不良事件发生的地点、事件、经过、类型以及发生原因和当时护理人员进行调查分析。
1.3统计学方法
采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 不良事件所涉及护理人员资料
50例护理不良事件中，所涉及护理人员共38例，护理人员平均年龄为（25.89±0..59）岁。其中护理人员18例，护士15例，主管护师5例。
2.2 具体护理不良事件类型
老年住院患者中，出现护理不良事件住院为导管滑脱、其次为压疮和跌倒、走失、烫伤、识别药物、跌倒、给药物错误，各个不良事件发生率相比较，有一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 具体护理不良事件类型（n，%）
3讨论
我院一直对护理安全极为重视。应用统一量表对患者的生活能力、导管、跌倒以及自理能力进行安全评估，从而采取相对应的预防措施。在患者住院过程中，若出现护理不良事件要及时上报，告知护士长发生原因、地点、经过等，再由上级领导对护理不良事件进行分析，从而进行持续性完善。针对重大不良事件、紧急事件在处理过程中，通知护理部门共同处理[2]。
老年住院患者护理不良事件现状：出现护理不良事件主要因素为导管滑脱、其次为压疮和跌倒。根据其他研究得知，导致护理不良事件主要为输液事件、给药错误以及跌倒。这与本次研究有些不符，主要因素为：护理系统上报不良事件分类有所不同，老年患者住院时，均为护理人员对其服用药物进行管理，从而出现给药物错误机率较高[3]。
老年住院患者护理不良时间影响因素：老年患者护理不良事件主要原因为护理不到位以及沟通能力不良。这多与护理人员的临床经验不足有所关联，护理人员对理论知识有所欠缺，操作能力差，无法准确对患者进行风险评估，从而增加不良事件发生率。老年患者因为感知能力、生理机能下降，慢性疾病极易反复发作，其安全风险高于其他患者。有相关研究称：护理人员对患者的评估不准确，收集资料不足，均会影响护理质量。护理人员的沟通能力不强，无法掌握患者的心理需求和身体感受[4]。老年患者的文化程度与护理安全呈正相关关系。文化程度越高参与医疗安全的态度越积极。
针对不良事件现状和影响因素进行分析，从而制定针对性对策：为老年患者营造安全环境，针对护理人员进行健康教育，鼓励其主动上报不良事件。对已经发生的不良事件进行总结，对相关危险因素告知其他护理人员，从而提高整体护理人员的安全意识。一般情况下：护理不良事件不单纯是护理人员的问题，还与工作系统、流程以及制度有所缺陷有所关联。实施精细化管理对护理不良事件进行分析和探讨，从而完善护理流程、规范护理操作，提高护理服务质量，减少不良事件发生率。加强护理人员沟通能力，先对护理人员进行培训，加强其风险意识水平和评估沟通能力。护士对护理人员的情况进行分析，纠正其错误的护理方式，对其薄弱环节加强监督和指导，提升护理人员的沟通能力、评估能力以及风险管理能力。不良事件防范中，患者作为主体，提高对患者的重视度，特别是患者的安 全。由于老年患者生理特点，医护人员应开导患者，让其积极参与到医疗安全中，护理人员通过患者的身体情况、性格特点等情况进行合理的沟通，并对其实施安全教育，提升其对医疗安全的认知度。不仅要重视对患者的沟通，还应提高与医师、家属沟通，并对危重患者进行可视化管理，掌握全方面信息，从而做出正确的诊断，减少信息真空的情况发生[5]。完善老年患者风险管理系统和相关医疗设施。完善全方面的护理风险评估体系，从而对患者进行全方面的安全评估。并根据老年患者的特点，从而选择正确的评估量表。同时，提高多学科合作，从而达到降低并发症目的。各个科室进行相关沟通交流，可提高医疗团队配合度，掌握其他科室的临床特点，从而实施针对性治疗措施，让患者感受到人性化关怀，获得患者高度认可与满意，减少不良事件的发生，确保老年患者住院安全。
综上所述：对老年住院患者护理不良事件应多加重视以及持续性改正，同时提升护理人员的服务水平和质量，降低不良事件发生率。
参考文献：
[1] 商利利.老年痴呆住院患者出现不良事件的影响因素及临床护理[J].实用老年医学，2015，29（02）：169-171.
[2] 邓霞，秦燕，刘欢，曾颖.187例老年住院患者护理不良事件现况及影响因素分析[J].重庆医学，2014，43（15）：1962-1963.
[3] 刘丽萍，赵庆华，肖明朝，等． 重庆市护士经历护理不良事件的调查与分析［J］． 重庆医学，2011，40（22）：2244 － 2245，2248．
[4] 孙晓，田梅梅，施雁． 护士主动报告护理不良事件影响因素的研究进展［J］． 护理学杂志，2012，27（28）：94 － 97．
[5] Ducloux D，Courivaud C，Bamoulid J，et al． Prolonged CD4 T-celllymphopenia increases morbidity and mortality after renal transplantation［J］． J Am Soc Nephrol，2010，21（5）：868 － 875．
论文作者:尹贤凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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