株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100
摘要：目的：分析彩色多普勒超声对于肠套叠患儿的诊断价值。方法：选取2016年2月至2017年8月期间来本院接受治疗的疑似小儿肠套叠患儿54例作为此次研究的对象，为54例患儿应用高频彩色多普勒超声检查，在诊断患儿为肠套叠以后，选择性进行肠套叠充气造影和整复，确诊并且治疗。结果：高频彩色多普勒超声确诊52例患儿为肠套叠，通过肠套叠充气造影和整复治疗，51例患儿成功复位，1例患儿复位失败以后开展手术治疗，1例患儿误诊，1例患儿漏诊。结论：在肠套叠患儿临床诊断过程中应用彩色多普勒超声诊断具有显著的价值和意义，准确率比较高，值得在临床中推广和运用。
关键词：肠套叠；彩色多普勒超声；充气造影；准确率
在婴幼儿时期，肠套叠是常见的一种急腹症，3个月至6岁患儿最为多见。发病季节和胃肠道病毒感染流行季节相一致，春季和秋季是肠套叠的高发季节，患儿多伴随着上呼吸道感染以及胃肠炎[1]。对于肠套叠患儿进行及时、准确的诊断十分必要，彩色多普勒超声是临床中常见的检查，具有价格便宜、操作方便、无创检查、可重复使用等优势，因此被医生和患者所青睐[2]。有临床研究表明，彩色多普勒超声对于肠套叠患儿具有显著的诊断价值[3]。为了明确这一结论，本研究选择54例疑似肠套叠患儿作为对象。现做如下具体报告：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2017年8月期间来本院接受治疗的疑似小儿肠套叠患儿54例开展研究，54例患儿中，男性患儿32例，女性患儿22例。19例患儿年龄区间在2个月至6个月，31例患儿年龄区间在6个月至2岁，4例患儿年龄区间为2岁至7岁。54例患儿因血便、腹痛、呕吐、哭闹等来本院就诊，病程均在0.5h至48h之间。
1.2 方法
为所有患儿应用高频彩色多普勒超声检查，运用美国GE-volusone8彩超诊仪进行检查，频率3.5MHz、7.5MHz，为不合作患儿进行肌注苯巴比妥或口服水合氯醛处理。为患者运用3.5MHz探头进行全腹部扫查，明确患儿肠管、肠蠕动是否正常，明确患儿腹部是否存在肿块，患儿腹腔是否存在积液，并且肠系膜淋巴结是否出现肿大现象。在横断面扫描过程中发现靶环状肿块图像、同心圆图像，在纵断扫描发现套筒状图像后，对患儿肠套叠具体情况进行观察，包括范围、部位、肠蠕动情况、肠壁水肿程度等。运用7.5MHz高频探头开展进一步检查，明确套入肠管情况，包括内部回声、边界、大小、形态等，对肠腔内容物蠕动情况以及肠壁各层结构进行观察，对肠系膜动脉血流动力学具体情况进行观察、测量和记录。诊断肠套叠以后，为2d内肠套叠、无腹胀、全身情况良好、无电解质紊乱以及其他禁忌症患儿进行空气灌肠，将气体从患儿肛门注入，通过X线透视见杯口影，明确看到患儿套叠头块影后明确诊断，并且为患儿开展复位治疗。
2. 结果
通过对54例疑似肠套叠患儿进行彩色多普勒超声检查发现，52例患儿确诊为肠套叠，通过肠套叠充气造影和整复、手术治疗54例患儿确诊，彩色多普勒超声诊断符合率为96.30%，1例患儿误诊为阑尾炎，误诊率为1.85%，1例患儿漏诊，漏诊率为1.85%。本研究所选定的54例患儿中，30例患儿为回盲型（55.56%），15例患儿为回结型（27.78%），5例患儿为回回结型（9.26%），3例患儿为小肠型（5.56%），1例患儿为结肠型（1.85%）。
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3. 讨论
肠套叠患儿临床表现为哭闹不安、果酱样便、阵发性腹痛、呕吐等，部分肠套叠患儿能够触及腊肠样包块，当患儿感染性腹泻导致肠功能紊乱时便很容易诱发肠套叠。在我国，肠套叠的发病率比较高，在婴儿肠梗阻疾病中，肠套叠占据首位[4]。必须要对肠套叠患儿进行早期诊断以及良好的治疗，若延误诊断或错误诊断，将会出现严重的后果，所以，必须要早发现和早诊断，这是肠套叠患儿非手术治疗的关键[5]。2岁内肥胖、健硕的婴幼儿是肠套叠的高发人群，4个月至10个月婴幼儿最为多见，肠套叠属于突发疾病[6]。小婴儿常伴有嗜睡、持续哭闹等情况，家长不易发现，因此，必须要对患儿进行腹部彩色多普勒超声筛查。在小儿肠套叠诊断过程中，超声的诊断率比较高，若检查过程中横断面见同心圆图像或靶环状肿块图像，纵断可见套筒状图像，则可以确诊为肠套叠，应对患儿开展早期复位治疗[7]。肠套叠患儿早期肠管壁水肿、充血、肠壁增厚，彩超检查过程中多会显示血流信号增强，肠套叠患儿后期会显示肠管管壁缺血坏死，大多情况下彩超会显示血流信号消失或者减弱。因此，彩色多普勒超声对于临床诊断肠套叠具有显著的价值和意义，临床医生可以结合彩色多普勒超声的诊断结果判断患儿肠套叠发生时间的长或短，还可以明确管壁的缺血情况，对于预后以及临床治疗均具有参考意义。再加上彩色多普勒超声具有操作简单、结果准确、无创伤、安全、可重复操作、经济等优势，所以，患儿家属乐于接受这一检查方式，医生也可以根据患儿临床表现以及超声检查特征性图像来明确诊断[8]。
在本研究所选取的54例疑似肠套叠患者中，52例患儿通过高频彩色多普勒超声确诊为肠套叠，并且为患儿开展肠套叠充气造影和整复治疗，共计成功复位51例患儿，复位失败以后开展手术治疗患儿1例，1例患儿误诊，1例患儿漏诊。高频彩色多普勒超声对于肠套叠的诊断准确率为96.30%。由此可以看出，彩色多普勒超声对于肠套叠患儿具有显著的诊断价值和意义，具有较高的准确率。因此，应在肠套叠患儿临床诊断过程中推广和运用彩色多普勒超声诊断方式。
参考文献：
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[6]邓萍，赵开银，王显志，郭媛媛，陈宇.彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床意义[J].华西医学，2014，29（05）：928-930.
[7]张宝娟，刘广禄，侯芳妮，苟永贤.彩色多普勒超声在诊治小儿肠套叠中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（12）：860-861.
[8]武静，朱向明，张霞.腹部超声联合浅表超声对小儿肠套叠的诊断分析[J].皖南医学院学报，2017，36（06）：595-597.
论文作者:乔群荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：肠套叠论文; 患儿论文; 多普勒论文; 超声论文; 彩色论文; 小儿论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;