华中科技大学附属同济医院
摘要：目的：探讨针对性护理在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的应用效果。方法：选取我院2016年3月-2018年3月期间收治的宫颈癌患者60例为研究对象，给予经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为针对性护理，对比两组护理情况。结果：观察组的总有效率76.67%高于对照组的46.67%，观察组的治疗依从性、生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：针对性护理在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的应用效果显著，提升了治疗依从性和满意度，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：经皮动脉化疗灌注；栓塞介入；宫颈癌；护理分析
宫颈癌为临床上常见疾病，也为典型妇科恶性肿瘤病症，临床上，巨块型宫颈癌多见，其转移的发生率高，手术切除难度大，该疾病在恶性肿瘤患者中的死亡率非常高，达到了10%-15%，危害性极大，随着盆腔介入技术的发展，经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗已成为宫颈癌新辅助化疗的主要途径，经髂内动脉注药可以提高肿瘤组织内药物浓度，提高对肿瘤细胞的杀伤作用，能有效的缩小肿瘤，增加手术切除率，此外，能减少体循环和正常组织的药物分布，使全身副反应降低。在实施治疗的过程中，全身耐受和有无相关并发症为影响患者治疗效果的重要因素，临床上，在应用经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的过程中，患者受到相关专业的护理尤为重要，能够对患者的治疗效果和预后形成直接影响，针对性护理干预的应用效果显著[1-2]。本文为探讨针对性护理在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2016年3月-2018年3月期间收治的宫颈癌患者60例为研究对象，给予经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者年龄在28-63岁，平均年龄为（41.21±1.25）岁，肿块直径在2.35-5.42cm，平均直径为（3.34±0.42）cm，临床分期：IIa期患者5例、IIb期患者9例、IIIa期患者5例、IIIb期患者3例、IV期患者8例；观察组患者年龄在29-64岁，平均年龄为（41.26±1.24）岁，肿块直径在2.36-5.43cm，平均直径为（3.32±0.45）cm，临床分期：IIa期患者4例、IIb期患者10例、IIIa期患者6例、IIIb期患者4例、IV期患者6例。两组患者在（年龄、临床分期、肿块直径）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于宫颈癌的诊断标准[3]，确诊为宫颈癌患者；所有患者均签署知情同意书、化疗同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
给予经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗，掌握患者的基本资料，选用DSA介入融通疗法为患者实施右股动脉穿刺操作，将导管鞘放置好，在患者髂内动脉实施插管和造影操作的导管选用4F，对患者肿瘤部位血管、动脉分支部位的实际情况进行密切关注，将患者需要实施化疗的部位确定，做好记录。在高于臀动脉部位的导管头部实施开口处理，往患者的髂内动脉前干缓慢灌注一定剂量的以紫杉醇类葡萄糖水和铂类生理盐水实施稀释后的药液；完成操作后，将条块放进造影剂中，灌注患者肿瘤血管中存在分支部的位，加入血流速度变得停滞或缓慢，表明栓塞介入操作完成，操作完成后，患肢制动，穿刺点12小时内需加压包扎，6小时后逐渐减少压力，做好病人栓塞侧肢体的护理，观察肢端末梢的血液循环情况，足部皮温、颜色和足背动脉搏动情况并做好记录。了解栓塞术后患者有无疼痛，评估疼痛性质和评分，对疼痛患者实施个性化的疼痛护理。
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关护理操作。
观察组为针对性护理，内容为[4]：①因患者及家属对于疾病和治疗措施的不甚了解，患者极易滋生焦虑、心慌等负面的情绪，使得患者的治疗依从性严重下降，不利于患者治疗和护理措施的实施，导致生活质量差，针对这一现象，护理人员应主动与患者及家属进行沟通，充分掌握患者的基本资料，依据患者的文化水平和接受能力等，给予患者制定个体化的健康宣教，提升患者的认知度，进而提高患者的主动配合度；评估患者的心理状况，一旦发现焦虑、抑郁等负面情绪，找出滋生这些负面情绪的原因，然后实施针对性的心理辅导，改善患者的心理状况，提升治疗依从性；②患肢皮肤准备，腹股沟穿刺处备皮；③留置导尿管，由于栓塞术后患者需平卧，患肢制动因此需对患者进行留置导尿管，期间观察患者的尿量、颜色、性状，倾听患者的主诉，有无小腹胀痛、尿管堵塞的情况；④为患者实施经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗后，1-2小时后即可饮水，进流质饮食，4小时后可正常饮食，应保持营养物质的充分摄入，保证良好的休息；⑤介入术后要多观察患肢末梢的血液循环情况，皮温、活动、颜色、足背动脉搏动，骶尾部皮肤情况及时了解患者的主诉，做好疼痛评分，必要时给予止痛措施，提高患者的舒适度；⑥化疗完成后常规查血常规，早期发现患者有无化疗后骨髓抑制的情况出现，出现后根据骨髓抑制的程度及时予以相关升细胞治疗；⑦依据患者身体恢复情况，给予针对性的康复训练指导，加快身体的康复速度，协助家属做好患者的生活护理，满足患者的各种需要。
1.3观察指标
观察两组治疗效果情况、治疗依从性、栓塞术后并发症发生率、不良反应发生率、生活质量、满意度评分情况。治疗效果判定标准[5]：①显效：经过治疗和护理后，各项症状和指标完全好转或明显好转；②有效：经过治疗和护理后，各项症状和指标有所好转；③无效：经过治疗和护理后，各项症状和指标无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。治疗依从性评分依据治疗依从性评分量表实施评估，0-100分，评估分数越高，治疗依从性越高，反之，治疗依从性越低。生活质量评分依据生活质量评分量表实施评估，0-100分，评估分数越高，生活质量越好，反之，生活质量越差。满意度评分依据满意度评分量表实施评估，0-100分，评估分数越高，满意度越高，反之，满意度越低[6]。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗效果情况
两组的总有效率为76.67%和46.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。
2.2.两组治疗依从性、生活质量、满意度评分情况
两组的治疗依从性、生活质量、满意度评分进行比较，观察组的治疗依从性、栓塞术后的并发症的发生率、不良反应发生率、生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。
表1.两组治疗效果情况（n，%）
3.讨论
宫颈癌作为典型的妇科病症，该疾病的产生原因比较复杂，一旦确诊后，需要及早及时进行救治，经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗作为新辅助化疗在宫颈癌治疗中作用显著，在为患者治疗的过程中，疗效确切，能够有效缩小肿瘤，灭杀癌变细胞，但是，在实施经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的过程中，受到多方面因素的影响，患者滋生各类负面情绪，使得依从性配合度极低，易影响治疗的最终效果，应给予重视[7]。
通过对该疾病的研究，在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗的过程中，针对性护理干预的应用效果显著，首先掌握患者的基本资料，然后，依据患者的接受能力、家庭经济状况、文化水平，为患者制定个体化的健康宣教，提升患者认识度，减少负面情绪的滋生，对于已滋生的负面情绪，找出滋生负面情绪的原因，实施针对性的心理辅导，改善患者心理状况，提升依从性取得患者的积极配合，然后依据患者的身体康复情况，给予患者针对性的康复训练，加快身体的康复速度，应用价值极高，值得选用[8]。
综上所述，针对性护理在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌的应用效果显著，提升了患者的治疗依从性和满意度，提高了治疗效果，针对性护理值得在经皮动脉化疗灌注和栓塞介入治疗宫颈癌中应用。
参考文献：
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论文作者:高灰云
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 栓塞论文; 动脉论文; 宫颈癌论文; 介入治疗论文; 针对性论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年11期论文;