四川省峨边彝族自治县人民医院 614300
李大爷曾在7年前做过胃切除手术，日常也较为注意饮食保养，但近段时间常常会出现恶心呕吐、饱胀不适腹部持续疼痛的情况。医院就诊后医生根据病情判断李大爷可能是患有胃癌，建议做纤维胃镜检查来诊断确认。但李大爷却反问医生：不可能啊，早在7年前我就已经将胃切除了，不可能还会患有胃癌。但最后经过医院检查发现，李大爷果然患有胃癌，那到底是怎么回事？
一、什么是胃癌切除术
临床常用胃癌切除术有根治性切除术、短路手术、姑息性切除术。其中根治性切除术分为两种根治性切除和扩大性切除，而短路手术主要应用于晚期胃癌而无法进行手术的病人，或者是病人存在梗阻的情况。姑息性切除术主要适应于胃癌由淋巴结或腹膜大量转移，且可以切除的原发性肿瘤。主要是根据病人肿瘤分期情况来进行确定。但在行胃切除时，只是将三分之二的胃切除，同时切除后并不意味着不会再出现胃癌。切除后的残胃也有癌变的可能。从相关资料中显示。在将胃切除后，患有胃癌的几率为1-11%,占总胃癌人数的0.5%左右。医学上将其称为残胃胃癌，一般情况下手术后5-10年发生，最为常见的发生部位是胃底贲门、吻合口胃侧。
二、发生残胃癌的主要表现
残胃癌表现症状与胃溃疡、十二指肠溃疡的症状相似。第一，上腹部疼痛，这是胃癌患者最为常见的症状，在发病初始阶段病人会出现间歇性隐隐作痛，很容易与胃炎、胃溃疡混淆。第二，上腹部不适，病人上腹部存在灼伤、饱胀感等，这些不适症状会反复出现，有时较为轻微，症状短暂缓解。第三，消化不良，病人出现嗳气、食欲不振等不适症状，很多时候会与消化不良混淆，表现出反复嗳气、进餐饱腹感从而限制饮食。第四，大便发黑或大便便血，病人大便发黑且潜血检查后结果呈阳性，在此期间病人是没有食用过血豆腐、服用过铋剂等。第五，乏力、贫血、消瘦，这些症状较为常见，病人因食欲不振、消化道出血从而引起身体疲乏。总之患有残胃癌的病人并没有特异性的症状，如果在胃切除术5年以后，出现上腹钝痛、饱胀、食欲减退等症状，出现消瘦、贫血、经过大便潜血检验结果呈阳性，通过药物治疗后无任何效用，这时就应提高警惕，可能患有残胃癌。
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三、胃切除后患胃癌的原因
病人多数胃被切除后，胃部正常功能丧失，同时胃粘膜上皮细胞被十二指肠中的胆汁、胰酶溶解，使细胞分裂速度加快，损害到胃粘膜屏障功能，癌细胞侵入其中，由初期的出血、溃疡、糜烂最后发展成为癌变。因此造成残胃癌3大因素有：胆汁与胰酶反流、胃持续处于低酸状态、细菌繁殖。其中最为重要的是胆汁与胰酶反流。
同时手术仅仅能够将肉眼看得见的肿瘤切除，而对那些无法看见的癌细胞却无能为力，最重要的是胃切除手术对患者的损伤较大，同时对转移癌细胞的再度生长进行也没有办法给予抑制。所以，目前因手术对而对病人造成的损伤和手术后疾病再次复发问题一直是医学界研究的一大难题。
近年来，相关研究报道指出，残胃癌的发生与幽门螺杆菌、BE病毒的感染有一定的关系。残胃癌对病人的侵犯性没有原发性胃癌高，但从研究资料中显示，大多数残胃癌发现时已发展至疾病晚期，同时年龄较大人群更容易发生癌变，并且常常会累及到小肠、食管、肝脏、腹膜等。以上因素为残胃癌的治疗增加了一定的难度，临床主要还是采用手术手段进行治疗。手术治疗后病人在5年内的生存率达到53%，但如果没有进行胃切除手术治疗，一般生存周期不会超出2年。
预防措施
如怀疑患有胃癌应立即到医院检查，其中胃镜是最可靠的诊断手段。X线钡餐的检查准确率为50%左右，因为胃排空较快，增加了微小病灶的漏诊，因此胃镜检查极为重要，如病人一旦确诊需尽快进行手术治疗或服用抗癌药物。
为了可以对胃切除后发生残胃癌的情况进行有效预防，病人在治疗时多采用化疗与生物疗法结合的方式。因为采用生物治疗法，可以将手术后仍残余微小病灶清除，起到预防癌细胞复发、转移的作用，同时减少了化疗前所带来的毒副作用，提升病人的机体免疫能力，促进机体的恢复，改善生活质量。
胃切除后仍有可能患有胃癌，因此胃切除术后如果病人多年内没有出现上述残胃癌的症状，但也需要进行定期胃镜检查，做好预防工作，防止出现残胃癌，同时能够尽早发现，早期诊断、早期接受治疗。
以上对残胃癌的主要表现及产生的原因进行了介绍，从中我们可以看出，胃切除后仍然有可能患有胃癌，这与病人在初期放松警惕没有按时复查是有关的，同时病人预防措施不到位，如病人需戒烟戒酒、少食腌制熏制食物、日常多食用水果蔬菜等。因此如身体出现不适需及时就医，以免病情发生恶化威胁生命。
论文作者:欧其阿石
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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