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【摘 要】目的：探析预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果。方法：选择2016年1月-12月期间我院收治的瘢痕子宫初次上环术患者50例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用米索前列醇治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组均顺利完成上环术，观察组的宫颈扩张总有效果率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组患者的疼痛感较轻，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将米索前列醇运用在瘢痕子宫初次上环术中，不仅可以提高宫颈扩张总有效率，在一定程度上还能减轻患者的疼痛感，从而改善患者的预后生活质量。
【关键词】米索前列醇；瘢痕子宫；初次上环术；临床效果
上环术是比较有效的一种避孕措施，具有成本低、安全性高、不良反应少以及操作简单等诸多优点，更容易被广大妇女所接受，并且是我国育龄妇女比较重要的一种避孕措施[1]。但是，近年来，由于剖宫产率在我国呈现出逐年上升的趋势，出现瘢痕子宫的患者越来越多，不仅给上环手术增加了难度，在一定程度上也增加了患者的疼痛感，不利于手术的顺利进行。因此，本文重点探讨了预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1月-12月期间我院收治的瘢痕子宫初次上环术患者50例为研究对象，随机分为两组，每组各25例。对照组年龄22-38岁，平均年龄为（29.5±2.2）岁，体质量46～65kg，平均体质量为（50.9±1.8）kg；观察组年龄23-39岁，平均年龄为（29.9±2.3）岁，体质量46-66kg，平均体质量为（51.2±1.9）kg。两组患者的体质量、年龄等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。
1.2方法
临床上主要给予对照组常规治疗，即术前健康教育和指导，术前不给予对照组患者药物治疗。而观察组则运用米索前列醇治疗，即术前2h，将0.4mg米索前列醇放置在患者的阴道后穹窿处，待2h后，再对患者进行上环术。
1.3疗效判定标准[2]
临床上在评价治疗效果时，主要依据以下3个标准：（1）显效。宫颈口处于明显松弛状态，能够容下4-5号的扩张器，手术的过程中，患者的下腹疼痛感较轻；（2）有效。宫颈口比较松，手术的过程中，患者的下腹疼痛感比较明显，但是可以忍受；（3）无效。宫颈口处于紧绷状态，探针无法通过。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS26.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的宫颈扩张效果对比
两组均顺利完成上环术，观察组的宫颈扩张总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3讨论
近年来，由于受到诸多因素的影响，越来越多的患者选择剖宫产，导致我国行瘢痕子宫上环术患者的人数越来越多，有研究表明，剖宫产后往往容易形成子宫瘢痕，瘢痕处损害了神经和血管，并且周围产生明显的粘连，容易使子宫的形态特征和位置出现明显变化[3]，比如子宫过度后屈或者过去前倾前屈，影响子宫的正常活动，复位固定的难度较大，增大宫腔，增长宫颈长度等，再加上子宫切口处形成比较薄弱的瘢痕，使上环难度增加，使手术时间延长，在一定程度上加大了患者的疼痛感。并且大多数妇女为初次行瘢痕子宫上环术，由于没有进行阴道分娩，并且与非瘢痕子宫的妇女宫颈相比，该类妇女的宫颈坚韧度较强，通常情况下，宫颈往往处于紧闭状态，上环的过程中，一般需要运用宫颈扩张器进行机械扩张，手术过程比较复杂、时间也较长[4]。同时，宫颈口的松弛程度在一定程度上与患者的疼痛感强度和手术难度有着密不可分的联系，所以，术前宫颈准备至关重要：米索前列醇作为合成前列素的一种E1类似物，具有软化宫颈和兴奋子宫的作用，安全性较高。结缔组织组成子宫颈，其主要成分为胶原纤维，临床研究资料表明，米索前列醇能够对宫颈胶原纤维组织产生刺激作用，促进弹性蛋白酶的释放，使胶原纤维降解，对宫颈进行软化，提高宫颈的弹性度：同时，口服米索前列醇需要经过肝脏代谢，具有较短的半衰期，而阴道给药不会产生肝脏效应，经阴道黏膜吸收对靶器官产生直接作用，不仅起效快、作用时间长，并且局部用药的给药方式，降低了出现腹泻、腹痛等不良反应的几率，在一定程度上提高了上环手术的有效性和安全性。在本次研究中，观察组的宫颈扩张效果和疼痛情况均冼于对照组，治疗效果显著。
综上所述，临床上将米索前列醇运用在瘢痕子宫初次上环术中，不仅可以提高宫颈扩张总有效率，在一定程度上还能减轻患者的疼痛感，从而改善患者的预后生活质量。
参考文献：
[1]黄菊．预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果观察 [J].中国医药指南，2014．34：168—169．
[2]陈容.预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，25：480-481
[3]胡九莲，刘小舟．预用米索前列醇对疤痕子宫初次上环术临床效果观察[J].当代医学，2016，01：44．
[4]李英.米索前列醇对瘢痕子宫初次放置IUD时疼痛的预防作用[J].临床合理用药杂志，2015，36：73．
论文作者:王周欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：上环论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 宫颈论文; 前列论文; 患者论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;