（泸州市人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】了解血液透析的概念，掌握其工作原理以及主要构成方面的知识，加强对血液透析的维护保护，提高工作人员对血液透析机的维护保养意识，并探讨血液透析机的相关维护保养方法，以供参考。
【关键词】血液透析机；维护保养；温度定标
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0281-02
1.血液透析的概念
血液透析对于中、晚期的肾衰竭患者以及机体血液中含有毒素的患者，血液透析是临床中非常有效的治疗方法。因为血液透析会把患者机体内的毒素尽快排除，可以达到替代肾脏来工作的效果，血液透析是目前医学界最重要的治疗方式之一。
1.1 肾脏的作用
肾脏在机体内主要有生成尿液，排除毒素和代谢产物的作用，人体都要经历新陈代谢的过程，而在过程中又会产生很多的毒素和垃圾，部分由肾小球进行过滤，肾小管进行分泌，尿液为最终的代谢产物，尿液中就含有毒素以及药物的残留物；肾脏可以自动的对机体内的电解质和酸碱、渗透压以及水分进行调整，使其达到平衡状态，肾小球有过滤的作用，肾小管有重吸收和分泌作用，肾脏通过肾小管和肾小球可以把机体内多余的水分进行排出，从而达到酸碱平衡，保持内环境的稳定性，肾脏还有调理内分泌的作用，分泌出肾素、激肽和前列腺素对人体的血压进行调节，肾脏分泌出的肾素可激发红细胞的生成以及刺激骨髓达到造血的效果[1]。因此，肾脏在人体中是一个非常重要的器官，多种因素导致了人们失去了肾功能或者出现肾衰竭的情况，而此类患者在临床中均需要进行血液透析替代肾功能的工作。
1.2 血液透析的优势
通过血液透析可以排除患者机体内的垃圾毒素以及代谢产物、有助于调理机体内的平衡，保持机体内的稳定，排除多余水分，让血液中的电解质达到正常的范围。
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1.3 透析治疗的方法
透析主要包含血液过滤，腹膜透析，血液透析 和血液透析滤过。
1.4 血液透析机的组成
透析机的组成较为复杂，其属于一体化设备，由透析液通路和体外循环通路以及微电脑技术的控制监测电路构成的。血液透析机进行检测的参数主要有：动、静脉压，温度和电导度等等，对患者进行透析的过程就是把患者的动脉血引到体外，利用人工肾脏或透析机再把血引会机体内部，在操作过程中对安全性要求极高，并且温度的控制也非常重要，如果温度过高或过低会对患者的血压和心率产生一定影响[2]，透析治疗后血液会在静脉回归体内，从此完成透析治疗。
2.血液透析机的维护保养的好处
血液透析机分为电路和水路，电路可以为水路给予动力方面的支持，对水路的操作流程起到掌控的作用，然而水路方面就是让每个流量泵支持透析液进行反复工作，在消毒的时候是由消毒泵对机器管路进行彻底消毒。
医院的血液透析机如果超过6年，会因为长期较大的工作量可能会在监测的时候出现数值漂移的情况[3]，而且传感器自身就有一定的数值偏差，所以会导致监测到的透析液的流动速度，电导度，液泵的转动速度，水流压力和功率都会产生极大的偏差，透析机也会出现一些错误提示，对患者的治疗会产生一定的不良影响，因此，当血液透析机出现一定故障的时候，工作人员要及时报备，让相关人员进行校准，并进行清洁，把仪器内部的铁、油、钙进行清除[4]，确保传感器表明的整洁，对血液透析机进行有效的维护保养可以再对患者进行监测的时候降低误差，确保透析机的正常。
3.维护保养的例子
选取费森尤斯的泵机为例：首先关闭透析机的电源，选用维修模式，把机器启动后选到定标界面。其中温度传感器的定标一定要把透析管路打开，再用电度表进行串联两端，把循环阀门打开，对流量泵设定为1200rpm，让透析液在仪器内部进行循环。温度定标通常要采取3个温度（表1），分别为20℃，30℃，40℃，校准后同时进行加热棒，并逐渐增加高加热的功率，在30℃时为28%，40℃的时为35%，当电导度表和设定的温度值一样的时候，按确定键进行保存，操作结束后，按OK键代表此次透析温度的定标完成。
表1 透析温度定标的数值
温度定标之后，返回首页，把维修模式更改为治疗模式，并再次开机，检查每个指标通过调整后是否出现异常，要对电导度、超率量，气体量、漏血情况以及压力传感器等定期性监察定标。在进行监测的时候，电度表可以实时监察，不可利用血液透析机显示的数值判定血液透析机是否是正常工作，要用电导度表进行检测判断血液透析机的数值是否正确。
4.结束语
血液透析机如果出现异常会直接影响患者的整体治疗效果，所以，确保血液透析机的正常工作，同时可以安全运行具有重要意义。
部分工作人员会在开启血液透析机时候仔细的检查，确保仪器可以正常工作并且没有出现任何异常，一般在进行检查的时候可以从这几个方面进行：就是血液透析机对管路每个液泵所监测的数据、血液透析机中的血泵和患者所需的补液泵可否正常、血液透析机的电导度和透析液的流量显示是否正常、血液透析机的温度数据可否有显示，如果有一项的数值比设置的数值要大，那么血液透析机就不可运行，这样是对患者负责，保证患者的治疗安全。
有的的透析机在启动前会略过自行检查，主要为了帮助急诊患者立刻透析，争取抢救时间，才选择这项功能，正常的血液透析机需要自检方可启动，有助于确保患者的安全。现在医院的血液透析机都是单机运行的，透析病人的一些基本资料和报警记录都在仪器的硬盘里，但是最为先进的血液透析机可以通过网络传输数据，而传统的血液透析机只可以利用串口对数据进行整合，操作复杂。
在医院透析工作站会成为透析治疗的重要发展目标，逐渐形成一种模式，通过工作站把患者基本数据都整理归纳汇总，有助于以后医疗的发展，节约资源，提高工作质量。
【参考文献】
[1]李小庭，等.移动血液净化系统的设计与临床应用山[J].中国医疗设备，2005，2 3(l):110.
[2]田忠勇.费森尤斯4008S血液透析机电导度的校正[J].医疗装备，2010(05).
[3]陈文震.川澄phx2100血液透析机故障分析及检修实例[J].医疗装备，2002(08).
[4]刘学军.血液透析实用技术手册区[K].北京:中国协和医科大学出版社，2006.
论文作者:张佐,戴科（通讯作者）,姚国媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：血液论文; 患者论文; 肾脏论文; 机体论文; 温度论文; 电导论文; 数值论文; 《心理医生》2017年3期论文;