武冈万康医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 探讨并分析彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。方法 回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者彩色多普勒超声表现，记录并分析结果。结果 100例先天性纵隔子宫妊娠中，完全纵隔子宫妊娠21例，不完全纵隔子宫妊娠79例。完全纵隔子宫早期妊娠16例，诊断完全符合12例，中、晚期妊娠胎儿存活10例。不完全纵隔子宫早期妊娠60例，诊断完全符合54例；中、晚期妊娠胎儿存活40例。误诊19例，漏诊6例。胎儿存活42例，剖宫产35例。先天性纵隔子宫妊娠胎位不正28例，头位8例，顺产5例，早产3例；流产18例；引产2例。结论 彩色多普勒超声有助于提升诊断先天性纵隔子宫妊娠的准确率，提供宫内胎儿发育情况有效信息，并依此计划科学合理的相关治疗方案，对临床分娩方式的正确选择具有指导意义，值得临床广泛推行。
关键词：彩色多普勒超声；早、中、晚期妊娠；异位妊娠；诊断价值
女性于胚胎时期时，两侧副中肾管头侧端发育成为输卵管口，其尾端汇合生长形成子宫[1]。由于在其过程双副中肾管融合受阻，导致部分女性子宫阴道先天性畸形，纵膈子宫则是其中一种，即副中肾管会合后，中隔未完全或只有部分退化[2]。由此，该类型女性妊娠则分为完全纵隔子宫妊娠和不完全纵隔子宫妊娠，一般妊娠结局都较差。
基于此，回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者彩色多普勒超声表现，探讨并分析彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值。
1、资料与方法
1.1 患者一般临床资料
回顾性分析我院于2016年3月至2017年3月收治的100例先天性纵隔患者，年龄24~32岁，平均为（28.43±3.42）岁，所有患者均经妇产科证实为先天性纵隔子宫妊娠。
1.2 方法
采用DW-C8彩色多普勒超声诊断仪（购自徐州市大为电子设备有限公司，苏食药监械（准）字2010第2230915号），探头频率取3.5MHz。嘱咐孕妇仰卧，采用纵切、横切、斜切面连续追踪检查，显示先天性纵隔子宫妊娠的完整形态。
1.3 观察指标
先天性纵隔子宫早期妊娠：横切面完全与不完全纵隔子宫蜕膜分别呈“Ｙ”和“Ｖ”，纵切面示子宫蜕膜不连续。妊娠4周后，若一侧宫腔妊娠，另一侧宫腔蜕膜增厚，则回声不均匀；若两侧宫腔同时妊娠，妊娠囊有回声[3]。
先天性纵隔子宫中期妊娠：纵隔基底部厚且宽，与肌层回声相似；完全纵隔子宫妊娠羊膜囊完全位于一侧宫腔，另一侧宫腔肌壁回声均匀，蜕膜较厚；不完全纵隔子宫妊娠羊膜囊大多偏向于一侧宫腔，另外一小部分于另一侧宫腔，妊娠20周后开始融合。
先天性纵隔子宫晚期妊娠：声像图与中期基本相同，完全纵隔子宫妊娠子宫形态良好并偏于妊娠侧，不完全则与正常子宫妊娠相似。
异位妊娠：子宫声像图表现与纵隔子宫妊娠早期4周以前声像图相同，宫腔内未见孕囊回声，附件区可见[4]。
2、结果
2.1 100例先天性纵隔子宫妊娠超声诊断分型结果及与妇产科结果比较
表1 100例先天性纵隔子宫妊娠超声诊断分型结果及与妇产科结果比较
100例先天性纵隔子宫妊娠中，完全纵隔子宫妊娠21例，不完全纵隔子宫妊娠79例。完全纵隔子宫早期妊娠16例，诊断完全符合12例，诊断率75.00%；两侧宫腔妊娠1例，诊断率100.00%；异位妊娠1例，诊断率100.00%；中、晚期妊娠胎儿存活10例，诊断完全符合8例，占胎儿存活数的80.00%。不完全纵隔子宫早期妊娠60例，诊断完全符合54例，诊断率90.00%；中、晚期妊娠胎儿存活40例，诊断完全符合34例，诊断率85.00%。误诊19例，漏诊6例。胎儿存活42例，占总妊娠数的53.16%。剖宫产35例，占胎儿存活数的83.33%。先天性纵隔子宫妊娠胎位不正28例，占胎儿存活数的66.67%，头位8例，顺产5例，早产3例；流产18例；引产2例。结果见表1。
3、讨论
子宫纵隔是子宫在先天发育中出现腔化不全，其宫腔容积较小。先天性纵隔子宫妊娠属于子宫畸形妊娠之一，可能会引起胎位异常，但对于胎儿日后的生长发育无较大影响。但若孕妇伴有子宫或宫颈发育不良等问题，可能造成流产、早产等[5]。先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠都对产妇及胎儿的身心健康、生长发育及恢复等产生了极大的威胁，因此，及时并准确的确诊先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠十分重要。彩色多普勒超声具有易操作、无创伤且准确率高等优点。本研究结果表明，100例先天性纵隔子宫妊娠中，完全纵隔子宫妊娠21例，不完全纵隔子宫妊娠79例。完全纵隔子宫早期妊娠16例，诊断完全符合12例，中、晚期妊娠胎儿存活10例。不完全纵隔子宫早期妊娠60例，诊断完全符合54例；中、晚期妊娠胎儿存活40例。误诊19例，漏诊6例。胎儿存活42例，剖宫产35例。先天性纵隔子宫妊娠胎位不正28例，头位8例，顺产5例，早产3例；流产18例；引产2例。
v综上所述，彩色多普勒超声有助于提升诊断先天性纵隔子宫妊娠的准确率，提供宫内胎儿发育情况有效信息，并依此计划科学合理的相关治疗方案，对临床分娩方式的正确选择具有指导意义，值得临床广泛推行。
参考文献：
[1]周雪雁. 纵隔子宫合并早期妊娠的影像学诊断分析和治疗[J].影像研究与医学应用，2018（4）：195-196.
[2]刘建琴. 联合多种超声成像方法诊断纵隔子宫的临床价值[J].中国保健营养，2017，27（32）：141-142.
[3]卢菁菁，何立红，冯明初，等. 经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（7）：17-18.
[4]邹海蓉，何琳，邹建中，等. 不完全纵隔子宫早期妊娠42例的超声声像图临床分析[J].第三军医大学学报，2016，38（12）：1447-1451.
[5]张瑞，余岩飞. 不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床分析探索[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（6）：26-28.
论文作者:肖小花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：纵隔论文; 子宫论文; 先天性论文; 多普勒论文; 超声论文; 胎儿论文; 晚期论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;