朱学涛 汪海清 孙召东 刘波 蒋红周
（连云港市第一人民医院检验科 222002）
【关键词】 创建实验室；检验医学；教学模式
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0383-02
医学检验是一门发展迅速、多技术、多学科交叉的实践性很强的学科[1]，检验医学各门专业都是实践性很强的课程，检验医学实验室承担了培养学生实验技能和创新能力的任务，因此改善实验教学环境，促进实验室建设教学管理水平，对培养高级医学检验人才有着重要作用。实验诊断是医生通过临床实验室分析所得到的信息为诊断、治疗和预防评价所用的医学临床活动[2]。其新的培养目标提出“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力的从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才”[3，4]。医学生如何将学到的知识应用于临床实践中，提高临床问题处理能力，较熟练地进行检验诊断学工作，是各教学医院关心的热点问题。检验医学是由基础医学向临床医学过度的桥梁，提高检验医学的教学质量直接关系到医学生临床实践技能和对病人服务的水平，为了达到实习同学熟练掌握检验医学的基础理论及其相关专业知识，具备独立完成试验操作能力，做好检验诊断学的工作，熟知室内质量控制和室间质量评价，建立一个全面的、全过程的质量控制的能力，从而提高实验教学质量。本文探讨以创建实验室为主导的检验医学教学模式，以期调动学生学习知识的主动性，培养学生的实践能力、综合分析能力和创新能力，在创建实验室过程中培养一种积极向上的团队协作精神，提高学生的综合素质。在教学中不断改进、完善实验室硬件和软件条件，规范实验室标准化操作和管理，提高了教学质量，现就几点经验总结如下。
1.职业道德教育
带教教师的素质直接影响学生的思想作风，所以带教教师应具备良好的职业道德和丰富的医学检验理论知识和操作技能，在传授知识的同时，应注意服务意识的教育，带教中注意带教的教育方法，不仅仅是教会学生会一个实验操作，更要注重学习带教教师的思维方式和方法，充分发挥学生的主观能动性。职业道德教育融入实际工作中是一种行之有效的教育方法，引导学生热爱本专业，调整心态，主动热情为患者服务，树立“以病人为中心”的思想，确立“健康所系，生命相托”的价值取向，使学生步入社会的起始阶段具有正确的价值观和人生观。
2.创建实验室的教学策略和方法
2.1检验医学的基本知识培训
临床检验基础课实验教学，应让学生掌握临床检验的基本知识和技能，不断优化实验教学内容，完善实验教学体系[5]。掌握检验医学的基础知识，具备独立完成试验操作能力，做好检验诊断学工作，熟知室内质量控制和室间质量评价，如何建立一个全面的、全过程的质控（广义和狭义）概念。要求学生在创建实验室教学模式过程中还应学习医学统计学、专业外语、计算机及互联网检索方法等相关知识，充分利用网络信息资源。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆带教教师对学生的基本知识和仪器工作原理的培训，先是由教师讲给学生，经过一段时期后，学生应该向教师反馈，同时可以结合操作提出一些问题，与教师相互交流，此方法要求教师和学生必须始终不断提高自身素质，实现了“双赢”的结局。在学习的过程中带着一种“创建该实验室”的意识在进行，注重实验室的“人、机、料、样、环、法”各个环节的建立，学习最主要的是在学习教师的思维方式和方法。目的是要求学生通过实习，使课堂所学的理论知识密切联系临床实际，熟练掌握基本理论知识和检验技术，培养学生在实践中分析问题、解决问题的独立工作能力和初步科研能力。
在教学手段上，不放弃传统教学方法的同时，充分利用多媒体资源，如外周血与骨髓细胞形态、寄生虫图谱、尿液有形成分图谱、体液检查有形成分的识别，并在报告的每台操作电脑桌面上实现了共享。仅仅依靠图片是不够的，我们在实习教学中让学生自己制作和保留样本，结合各种成分图片与形态的文字描述来学习，更直观地识别各种常见正常及病理有形成分，从而对很多相关疾病有了更深刻的了解和掌握。
2.2以创建实验室为主导的检验医学的教学策略
根据检验医学的具体情况、实事求是、勿脱离实际。主要是学生每个星期的实习体会及实习内容，具体的操作是在学生进入检验科的第一天每个人发一个本子、科室内的学习计划表、科室所有检测项目表，在熟悉以上内容基础上学生自己每周记录实习内容和写出体会，指定的教师检查和写出评语及整改意见，每周的内容基本包括如下几部分内容：实习内容、实习体会、实习要求、教师评语和要求、计划等。这本小本子留在科室内由技术主管审核，在出科之前一个星期写出具体整改意见，小本子在实习、进修同学之间交流，最后上交由科室的技术主管保留备案。
2.3创建实验室为主导的问题式教学
熟悉检验科的标准操作手册，轮转的具体计划及带教老师的指定，每间隔一个星期三下午的“争论会”，注重学习层次的进行，定期修改“临检组教学工作方案”，建立的“纸条题库”始终更新和增加，注重同学的反馈意见，定期加以修改，帮助同学树立正确的世界观、人生观、价值观，综述的写作。其授课方法改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，充分发挥学生的主动性和参与性[6]。
2.4 创建实验室为主导的立体化教学
立体化教学即在现代先进的教学思想指导下，教师利用现代教育技术手段如互联网技术、图片、动画等向学生传授知识，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，教师可以分析、提取、重组、综合有关因素，把重要的信息多方位、多层次、多角度地展示给学生，教师启发式地传授知识，学生积极、主动地学习和掌握知识[7]。
2.5 创建实验室是实验室管理的很好的一种方式方法，而要做好实验室管理，依靠一两个人的力量无法独立完成。关键是建立标准化质量体系和认可制度，并要求实验室全体人员共同参与和坚持[8]。因此，对即将走上工作岗位的检验专业学生，学习实验室管理是必要的。学生初进入实验室，对实验室管理的概念和意识往往非常薄弱。带教教师一方面需要培养学生对实验室管理重要性的认识，另一方面需引导学生主动与积极地参与实习科室的实验室管理，如何创建实验室。完成创建工作后，教师与学生交流点评总结，让他们看到自己的成绩，增强学习的兴趣与自信，同时也要指出不足之处，需在日后的实习中持续提高和改进。
3.教学考核与评价
教学考核办法及教学成果验收主要以提问的形式进行。理论考核（采用有目的、有层次的纸条的方式和遇到实际问题及时提问）、实际操作能力考核（具体到哪个试验项目）。具体如下：所有检测项目的原理、具体操作、注意事项、临床意义、争鸣之处，所有试剂的配制、各个试剂成分的用途，所有仪器的工作原理、保养、注意事项等。最好能写1～2篇综述或类似综述的小结，同学之间交流，最后留交组内备用，以便与另一同学或下一批同学交流使用，组织操作能力考核，在实际操作过程中发现问题并解决问题。
通过以创建实验室为主导的检验医学的教学模式，培养出来的学生能够达到“三会”目的，即会做、会说、会写。总结以创建实验室为主导的检验医学的教学模式经验，提出修改意见，实施新的方案，用实际操作来反映之。根据实习大纲要求及教师带教中存在的问题进一步制定教学计划，不断改进带教工作，随着检验医学模式的转变，教学改革势在必行，相信我们会探讨出一条更适合自身发展的教学方法来适应时代的需要。
【参考文献】
[1]蒋显勇，徐克前．医学检验专业教学改革探讨[J].检验医学教育，2006，13（3）：1-3.
[2]陈文彬，潘祥林.诊断学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.259.
[3]许殿生．关于高校创新人才培养的思考[J]．教育与职业，2008，32（6）：152-153.
[4]冯文莉．对目前高等医学检验教育培养目标的思考[J]．中国高等医学教育，2002，17（1）：5-7.
[5]马丽，袁汉尧，陈小芳，等.临床检验基础实验教学改革的探索[J].中华医学教育杂志，2007，27（3）：104-105.
[6]林东红，徐建萍，林孟戈，等．创建医学检验专业本科课程PBL教学新模式[J].中国高等医学教育，2008，3（1）：85-87.
[7] 李妤蓉，杨晨涛．医学检验专业课程的立体式教学法[J].检验医学教育，2008，15（1）：21-22.
[8] 张汉奎，陈桂山，杨有业，等．ISO15189实验室质量管理体系建立与实施[J]．中国现代药物应用，2010，4(13)：231-233．
论文作者:朱学涛,汪海清,孙召东,刘波,蒋红周
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：实验室论文; 医学论文; 学生论文; 教师论文; 能力论文; 操作论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;