常德市第四人民医院 急诊内科 415000
摘要：目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效，希望本文能对老年重症心力衰竭的治疗提供建设性意见。方法：随机选取本医院2014年12月至2016年7月接收治疗的老年重症心力衰竭患者100例作为本次的研究对象，按照患者就医治疗的先后顺序一对一进行分组，第一组50例行急诊内科治疗，第二组50例行常规治疗，两组患者均接受相应的治疗，结束治疗之后对比两组临床指标与治疗总有效率。结果：第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P＜0.05）。第一组老年重症心力衰竭患者的左心室射血分数、血压、心率指标变化明显优于第二组，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P＜0.05）。结论：老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗，临床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分数、血压、心率指标，具有显著的临床应用价值。
关键词：急诊内科治疗；老年重症心力衰竭；疗效
【 abstract 】 objective：to study the clinical curative effect of senile severe heart failure in the emergency medical treatment，hope this article can for the treatment of senile severe heart failure to provide constructive Suggestions. Methods：randomly selected from our hospital between December 2014 and July 2016，receiving treatment in elderly patients with severe heart failure in 100 as the research object，according to the order of medical treatment of patients with one to one group，the first group of 50 routine emergency medical treatment and a second group of 50 routine treatment，two groups of patients were treated accordingly，after the end of treatment compared two groups of clinical indexes and total effective treatment. Results：the first group showed 20 patients，28 patients with effective patients，2 patients with invalid patients and 96.00% of total effective treatment. A second group of patients，15 cases were markedly improved in 24 patients with effective，11 patients with invalid，treatment the total effective rate was 78.00%，compared to two sets of data，there is significant difference between the data，statistics meaning（P < 0.05）. The first group of elderly patients with severe heart failure left ventricular ejection fraction，blood pressure，heart rate index change was better than the second group，compared two groups of data，there is significant difference between the data，statistics meaning（P < 0.05）. Conclusion：elderly patients with severe heart failure emergency medical treatment，good clinical effect，effectively improve the patients with left ventricular ejection fraction，blood pressure，heart rate index，has significant clinical value.
重症心力衰竭患者由于灌注不足，机体代谢紊乱[1]。患者往往会发生严重缺氧情况，加上机体内二氧化碳过度潴留，很容易造成患者病情恶化。临床中ICU重症心力衰竭衰竭的死亡率也偏高[2]。本次随机选取100例老年重症心力衰竭患者100例进行探究，报道如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
随机选取本医院2014年12月至2016年7月接收治疗的老年重症心力衰竭患者100例作为本次的研究对象，按照患者就医治疗的先后顺序一对一进行分组。第一组男性患者：女性患者=27：23，平均年龄（60.52±2.17）岁。第二组男性患者：女性患者=25：25，平均年龄（60.37±2.03）岁。本次参与研究的患者均符合我国临床诊断的标准，患者确诊为重症心力衰竭。100例患者意识清晰，语言交流顺畅，并签署了知情同意书。本次研究已经将近期药物治疗患者、药物敏感患者不符合诊断标准患者、精神疾病患者、自身免疫性疾病患者、临床资料不全患者、丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病患者排除在外。第一组的年龄、性别和第二组比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
第二组50例行常规治疗，主要有洋地黄强心甙、硝酸盐、钙拮抗剂、利尿剂、吸氧、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等针对性治疗。
第一组50例行急诊内科治疗，在第一组的基础之上，加美托洛尔片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服治疗。美托洛尔（企业名称：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装），国药准字：国药准字J20150044）口服治疗，每次12.5-25mg，2次/d，7d后可适当调整剂量，最大剂量<50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪（企业名称：浙江华圣爱诺药业有限公司，批准文号：国药准字H20133185）口服治疗，1次/d。两组患者持续治疗12w。
1.3判定指标
观察患者的指左心室射血分数、血压与心率等指标。治疗显效：经治疗后心力衰竭消失，心功能改善2级及以上为显效；心功能改善1级为有效；无效：以上症状，均未达到。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4数据分析与统计处理
使用SPSS 22.0统计软件分析第一组和第二组老年重症心力衰竭患者的基础资料和治疗情况，检验P<0.05说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1第一组和第二组临床治疗效果对比
第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，（P＜0.05）。
2.2 第一组和第二组临床指标对比
两组临床指标有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。
3.讨论
重症心力衰竭患者的常规治疗主要是进行强心、利尿、氧气吸入等。但药物起效也需要一定的时间，难以迅速缓解患者的症状[3]。因此，应需要一个更快捷的途径，减轻患者缺氧、缺血的严重症状。心衰患者本身呼吸紊乱、心率加快。在帮助患者上无创呼吸机，可以快速帮助患者提高血氧，减轻组织缺氧、缺血引起的不适感。同时，重症心力衰竭本身灌注异常，心脏负担较大[4]。急诊内科治疗方案中美托洛尔不仅仅减缓心肌损伤、心脏负荷，还能够降低水钠潴留率，还能够缓解心力衰竭。厄贝沙坦为阻断血管紧张素Ⅱ通过AT1受体的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。氢氯噻嗪能够有效减少血液容量，也能够增加血浆肾素活性[5]。本次研究中，第一组显效患者20例，有效患者28例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%；第二组显效患者15例，有效患者24例，无效患者11例，治疗总有效率为78.00%，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P＜0.05）。第一组老年重症心力衰竭患者的左心室射血分数、血压、心率指标变化明显优于第二组，对比两组数据，数据之间的差异较为显著，统计学存在意义（P＜0.05）。由此可见，老年重症心力衰竭患者接受急诊内科治疗，临床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分数、血压、心率指标，具有显著的临床应用价值。
参考文献：
[1]李润春，玉银华，安海库. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J]. 医学理论与实践，2016，147（11）：1445-1446.
[2]闫卫军. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，32（07）：138-140.
[3]江文胜. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床研究[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，05（09）：90-92.
[4]王玉华. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2014，07（12）：90-91.
[5]廖幼南. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，13（09）：87-88.
论文作者:陈祖利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
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