丽水市人民医院重症医学科 浙江丽水 323000
【摘 要】目的：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人中性粒细胞CD64的表达进行探析。方法：选自2013年1月至2015年6月时间段内我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者80例，其中急性加重期66例，稳定期14例，另外再选取30例健康体检患者，为对照组，对比患者的CD64检测指数。结果：三组患者的CRP、PCT、CD64的组间比较有显著差异性（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人中性粒细胞CD64的表达属于高表达，有利于患者的临床诊治。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；性粒细胞CD64；表达
[Abstract] Objective：To explore the chronic obstructive pulmonary disease patients with acute aggravating period of neutrophil CD64 expression.Methods：Selected from January 2013 to June 2015 period in our treatment of 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease，66 cases with acute aggravating period of plateau 14 cases，in addition to the selection of 30 patients with healthy check-up，as the control group，compared to patients with CD64 detection index.Results：The three groups of CRP and PCT，CD64 in patients with more significant differences between groups（P < 0.05）.Conclusion：Chronic obstructive pulmonary disease patients with acute aggravating period of neutrophil CD64 expression belongs to high expression，is helpful to clinical diagnosis and treatment of patients.
Key words：chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation period；Granulocyte CD64；express
慢性阻塞性肺疾病[1]（COPD）属于临床治疗中的一种常见疾病，是指气道气流存在不完全可逆性的限制，且具备持续进行性特点，是肺部疾病中较为多发的一种，对我国人民的身体健康造成极大的威胁。慢性阻塞性肺疾病急性加重期[2]（AECOPD）是指患者病情恶化，导致患者呼吸功能下降，继而引发呼吸衰竭，严重时可造成患者死亡。CD64[3-4]属于免疫球蛋白G的一种力受体与高亲，一般情况下，中性粒细胞在人类外周血中以低水平表达进行，而一旦出现细菌感染，CD64表达增加明显。笔者随机抽选我院在2013年1月—2015年6月救治的110例研究对象开展探究活动，以对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人中性粒细胞CD64的表达进行探讨，现将探究经过与结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象一般资料来自2013年1月至2015年6月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者与30例健康体检患者，为对照组，其中80例慢性阻塞性肺疾病患者包括66例急性加重期患者与14例稳定期患者分别是加重期组与稳定期组，另30例健康体检患者为对照组，其中加重期组中男性41例，女性25例，患者年龄最高是95岁，最低是41岁，平均是（75.3±6.7）岁；稳定期组中男性10例，女性4例，患者年龄在44—80岁之间，平均是（72.3±4.7）岁；对照组中男性18例，女性12例，患者年龄自55岁到88岁，平均是（69.1±6.9）岁，将对照组患者的性别、年龄等临床资料与加重期组、稳定期组患者相比较，组间数据没有明显差异性，（P＞0.05），但存在可比性。110例患者的知情同意书均经过医院委员会进行审核通过。
1.2方法
1.2.1仪器设备 选择日本Sysmex公司提供的血细胞分析仪、美国Roche Group公司生产的型号是Cobase601的PCT检测仪、型号是Unicel Dxc800的微量血CRP检测仪、型号是FC500的流式细胞仪以及配套试剂CD64FITC以及法国梅里埃公司提供的型号是VITEK32的全自动细胞鉴定仪等进行检测。
1.2.2操作方法
1.2.2.1标本采集与处理 稳定期组与加重期组患者在入院24—48h以内收集，对照组患者则选体检当天，要求患者于早晨空腹收集后送检。
1.2.2.2通过血细胞分析仪检测患者血细胞计数，CRP通过超敏免疫比浊法进行测定，PCT则通过电化学发光法进行测定。
1.2.2.3检测CD64指数 通过直接免疫荧光检测法进行测定，检测操作前，常规监控流式细胞仪，以保证流式细胞仪的稳定性，利用前向角与侧向角设置粒细胞与淋巴细胞门，样本中细胞计数需超过10000个/份，阴性对照使用淋巴细胞，以对CD64指数进行检测，且上机检测需于2h内结束。
1.2.2.4痰细菌学检查（1）采集：患者通过无菌的0.9%的氯化钠进行漱口，并 进行深咳嗽，以收集痰液，保存于无菌容器内，并在小于2h时间内送检。（2）痰培养：在进行痰培养前，需进行痰涂片镜检，样本合格标准如下：低倍镜视野中，鳞状上皮细胞数量需低于10个，白细胞数量超过25个。严格遵守痰培养操作规程，线进行标本分离，琼脂巧克力培养基为培养基，通过全自动细菌检定仪进行菌种培养的鉴定，对患者咽部的菌群、细菌以及菌落量等进行培养，痰培养阳性：优势菌生长。加重期组患者需于住院24h内进行送检。
1.2.2.5治疗 加重期患者给予抗感染治疗。
1.3统计学处理 通过软件版本为SPSS18.0的处理软件进行数据资料的统计分析，计量数据通过标准差形式（ ）表示，开展t检验，计数资料通过比率%表示，完成X2检验，P＜0.05说明组间对比存在统计学意义。
2结果
表一 对比三组患者的CRP、PCT、CD64的检测结果
2.1对比三组患者外周血中的WBC、CRP、PCT与CD64检测结果 加重期组患者的CRP、PCT、CD64与稳定期组、对照组患者的组间比较有显著差异性（P＜0.05）。稳定期组患者的CRP、PCT、CD64与对照组的组间比较无显著差异性（P＞0.05），详情见表一：
2.2对比三组患者CD64指数的检测结果 三组患者在流式细胞分析仪中检测的CD64指数结果见图二：
A：对照组：2.03；B：稳定期组：3.75；C：加重期组：9.59
图二 三组患者的CD64指数图（白色：淋巴细胞；黑色：粒细胞）
2.3CD64指数与PCT、WBC、CRP之间存在的相关性 加重期组患者的CD64与CRP（r=0.479）、PCT（r=0.229）之间存在正相关关系（P＜0.05），和WBC之间没有相关性（r=0.012，P＞0.05）。
3讨论
截止目前，慢性阻塞性肺疾病的发病机制为明确[5]，通常认为与中性粒细胞、T淋巴细胞以及单核巨噬细胞引发的炎性反应、氧化应激、破坏抗蛋白酶平衡等因素密切相关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多是受到细菌感染的影响，增加气道中存在中性粒细胞，属于肺部炎症恶化速度较为稳定的一个过程。
PCT属于炎症标志物的一种，一旦出现细菌感染会明显升高；CD64属于IgG中FC段的受体，是免疫球蛋白超家族一员，正常情况下CD64 在外周血中性粒细胞表面低水平表达，当受到细菌细胞壁的脂多糖和粒细胞集落刺激因子、γ 干扰素等因子刺激时，CD64 在中性粒细胞表面大量表达，急性感染时CD64 激活被认为在中性粒细胞吞噬和杀菌中起重要作用[6]。一般情况下，中性粒细胞在人类外周血中以低水平表达进行，当患者细菌感染的情况，短时间内患者体内的CD64表达显著增加。本研究中在110例研究对象的基础上进行探究活动，三组患者在CRP、PCT、CD64方面存在明显差异性（P＜0.05），与杨旭[7]等人的探究结果极为相似。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的CD64是高表达，有利于细菌感染的临床诊断，能够准确评估患者的病情变化与临床疗效。
参考文献：
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[7] 杨旭，刘志.急诊ICU中序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析[J].中国医科大学学报，2014，43（11）：1019-1022.
作者简介：
宁易平（1975年7月-），男，主治医师，本科学历，主要从事重症医学研究。
课题基金：2012年丽水市级公益性技术应用项目（项目编号：2012JYZB75）。
论文作者:宁易平,吴月瑛,牟,莉,陈苗妙
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 粒细胞论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 细菌论文; 稳定论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;