探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用论文_徐涛

探讨结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用论文_徐涛

黑龙江省北安市第一人民医院 164000

摘要:目的 研究分析结肠癌手术患者给予完整结肠系膜切除的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择2015年1月~2017年1月68例结肠癌手术患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照抽签法将其分为对照组与实验组,每组34例。对照组采取常规治疗,实验组给予完整结肠系膜切除治疗,观察对比两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。结果 实验组术中出血量为(132.6±32.4)ml,明显少于对照组的(407.9±45.7)ml,差异具有统计学意义(t=28.66,P<0.05)。实验组淋巴结清除数为69个,多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果,能够有效清除淋巴结,减少并发症,有利于患者的康复。

关键词:结肠癌手术;完整结肠系膜切除;临床效果

Objective to study the effect of complete mesorectal excision for colon cancer patients. Methods the object of this study was to select 68 cases of colon cancer surgery from January 2015 to January 2017. The clinical data were analyzed retrospectively,and they were divided into the control group and the experimental group according to the drawing method,with 34 cases in each group. The control group was treated with routine treatment,and the experimental group was treated with complete colon mesangial excision. The amount of intraoperative bleeding,the number of lymph nodes,and the incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results the amount of bleeding in the experimental group was(132.6 + 32.4)ml,which was significantly less than that of the control group(407.9 + 45.7)ml,and the difference was statistically significant(t=28.66,P<0.05). The number of lymph node clearance in the experimental group was 69,which was more than 36 in the control group. The incidence of the experimental group was 2.94% lower than that of the control group(35.29%),the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion complete mesangial resection has good effect on patients with colon cancer. It can effectively remove lymph nodes,reduce complications and benefit the recovery of patients.

[Key words] colon cancer operation;complete mesorectal excision;clinical effect.

近年来,由于结肠癌患病人数的逐年增长,临床上对于有效治疗结肠癌患者非常重视,是医学研究者的热点。鉴于结肠癌是消化道较为常见的恶性肿瘤,因此,对于患者的治疗主要是以手术为主[1-3],但是常规的手术治疗方案,不能将患者的结肠系膜完整切除,随着时间的延长,患者极易复发,严重威胁患者的健康。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着医疗技术的不断进步和发展,完整结肠系膜切除逐渐应用于临床,但是临床上对于这方面的研究较少,且研究结果不一[4-8],为了进一步分析完整结肠系膜切除的效果,特选择本院2015年1月~2017年1月收治的68例结肠癌手术患者开展此研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择本院2015年1月~2017年1月收治的68例结肠癌手术患者,按照抽签法将其分为对照组与实验组,每组34例。实验组年龄35~69岁,平均年龄(43.7±12.5)岁,病程1.5~2.5年,平均病程(1.3±1.1)年。对照组年龄34~65岁,平均年龄(43.1±11.9)岁,病程1.9~3.0年,平均病程(1.2±1.0)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有研究对象均符合临床结肠癌诊断标准;②参与研究前无其他结肠疾病或者其他部位恶性肿瘤。

1. 2. 2 排除标准 ①不符合纳入标准中的任一项或多项;②中途放弃治疗者;③依从性差且不能与进行正常交流者。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 给予常规治疗。

1. 3. 2 实验组 给予完整直肠系膜切除治疗,具体方法:①使动脉根部供养血管充分暴露,将覆盖在十二指肠、胰腺钩突上的肠系膜分离,保留后腹膜覆盖的输尿管等其他血管,将大网膜切除,注意术中要保护结肠系膜完整;②将供氧血管结扎,如结扎右半结肠、横结肠癌患者,即需要将右半结肠系膜和肠系膜根游离,扭转肠管,扭转方向为顺时针,沿着肠系膜动静脉根部,将结肠及右结肠结扎;③如果肿瘤浸润结肠外组织或器官,则应扩展解剖平面,将其整块切除。

1. 4 观察指标

观察比较两组患者的术中出血量、淋巴结清除数、并发症发生情况。

1. 5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( )表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量比较

实验组术中出血量为(132.6±32.4)ml,明显少于对照组的(407.9±45.7)ml,差异具有统计学意义(t=28.66,P<0.05)。

2. 2 两组患者淋巴结清除数、并发症发生情况比较 实验组淋巴结清除数为69个,多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结肠癌是常见的发生于结肠部位消化道的恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,多见于40~50岁男性患者。一旦患有结肠癌,又未及时接受治疗,肿瘤除经淋巴管、血流转移外,还会向切口面扩散,这对患者的生活造成困扰,也增加了家庭以及社会会的负担。通常情况下,慢性结肠炎患者为易感人群。目前,手术是治疗结肠癌的最好方法,但是其由于淋巴结清除不彻底,并发症多,而限制了其在临床的应用。

完整结肠系膜切除是基于弥补传统手术不足的新型治疗方案,可以在结肠系膜完整切除的前提下,保护患者的盆腔层筋膜受损[9,10],避免了术后并发症的发生。康亭等[5]在研究中指出,结肠癌手术患者通过采用完整结肠系膜切除,其淋巴结的清除数目明显增多,患者的临床效果较为良好。陆学安等[6]也在研究中表明,其术中的效果也明显优于传统手术,术中的平均出血量为130 ml 左右,仅为传统手术的1/3,这对于维护患者健康非常重要。作者为了进一步分析结肠癌手术患者给予完整结肠系膜切除的效果,开展此研究,研究过程采用设立对照组的方法,旨在突出表明完整结肠系膜切除的价值,研究结果显示:实验组术中出血量为(132.6±32.4)ml,明显少于对照组的(407.9±45.7)ml,差异具有统计学意义(t=28.66,P<0.05)。实验组淋巴结清除数为69个,多于对照组的36个。实验组并发生发生率2.94%低于对照组的35.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与陆学安等[6]的研究结果基本一致,证明此研究的可信度较高,完整结肠系膜切除确实可以增加淋巴结的清除数,减少并发症发生。

综上所述,完整结肠系膜切除对于结肠癌手术患者具有良好效果,值得推广。

参考文献:

[1]刘奕武,沈雄飞,程勇. 结肠癌完整结肠系膜切除研究进展. 中国全科医学,2012,15(5):585-587.

[2]左峻林. 中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床分析. 医药前沿,2016,6(35):218.

[3]李思伟,王素彬. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中外医疗,2014,11(10):97.

[4]杨良,邓震宇,吴晖. 完整結肠系膜切除治疗结肠癌初步分析. 中国普通外科杂志,2012,21(10):1208-1211.

[5]康亭,张英利. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中国医药导刊,2013(7):55-56.

[6]陆学安,苗云昌. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用分析. 中外医学研究,2014(33):143-144.

[7]叶颖江,高志冬,王杉,等. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用. 中国实用外科杂志,2011,8(6):494-496.

[8]王士杰,史宪杰. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用. 临床和实验医学杂志,2014,13(6):465-468.

[9]贾国梁,李国栋,房学东,等. 完整结肠系膜切除在老年人结肠癌手术治疗中应用价值. 中国实用外科杂志,2012,9(11):935-937.

[10]李敏哲,沈荐,杜燕夫,等. 完整结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用. 中国微创外科杂志,2016,16(8):698-701.

论文作者:徐涛

论文发表刊物:《健康世界》2018年7期

论文发表时间:2018/6/11

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