第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科 710000
【摘 要】目的：分析胆囊炎患者围手术期实施预见性护理干预的临床效果。方法：本次调查对象于2012年5月-2015年5月我院收治胆囊炎患者中抽选，将100例按照先后顺序分成预见性护理研究组、基础护理对照组，评估护理干预后的临床效果。结果：研究组疾病效果、并发症率和对照组相比，P<0.05。结论：临床针对胆囊炎围手术期患者实施预见性护理措施作用显著，可预防并发症，提高治疗效果，值得学习。
【关键词】预见性护理；胆囊炎；围手术期；护理效果
胆囊炎是临床的一种特殊病症，由细菌感染、化学刺激等因素引发，具有病情急、病发率高的特点，降低生活质量。调查报告显示，由于患者无法及时发现疾病，或合并各种并发症，间接加快疾病恶化速度，增加治疗难度[1]。因此，临床需对围手术患者的护理措施进行总结。下面，将我院收治者的资料汇总如下：
1资料和方法
1.1资料 本次调查对象于2012年5月-2015年5月我院收治胆囊炎患者中抽选，将100例按照先后顺序分成预见性护理研究组、基础护理对照组，研究组的50例由27例男性、23例女性组成，年龄段35-74岁，平均（51.4±0.4）岁；合并症：20例高血压，16例糖尿病，14例支气管炎；对照组的50例由28例男性、22例女性组成，年龄段36-75岁，平均（51.5±0.5）岁；合并症：21例高血压，17例糖尿病，12例支气管炎。100例胆囊炎患者的合并症、男女例数等资料无区别，P>0.05。
1.2方法 临床针对对照组患者实施围手术期的基础护理措施，如：术前充分准备相应器械、物品等，带领患者行术前的常规检查，为患者制定饮食方案，向患者讲解手术操作过程、注意事项等内容；干预组患者实施围手术期的预见性护理措施，包括：
1.2.1术前护理 由于患者易合并各种危险性病症，一旦胆囊炎发作后将出现各种反应。这就需要护理人员加强病情观察力度，若发现患者存在高烧、腹痛等症状，需立即给予针对性处理；详细了解患者疾病，预测术中极有可能出现的不良事件，并做好预防护理措施[2]；手术操作前期，对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者来说，需改善其肺功能，控制血压指标，以预防术后并发症；一般来说，胆绞痛反应相对较大的患者，可增加疼痛度，影响治疗方案的实施，这就需要护理人员叮嘱其适当卧床休养，根据医嘱行止痛、镇静处理，减轻疼痛度；评估患者心理特征，制定个性化疏导方案，帮助其建立疾病治疗信心，提高治疗配合度；向患者讲解胆囊炎疾病病发原因、预防措施、手术过程等相关内容，促使其做好充分的准备工作。同时，护理人员还需多和患者家属交流，鼓励给予患者精神、心理上的支持，使患者感觉到来自家庭、社会的温暖，加快回归社会进度；告知患者术前12小时禁止饮食、饮水，彻底排空膀胱。
1.2.2术后护理 临床手术结束后，护理人员需密切观察患者生命体征、病情变化情况，如：血压、心率、脉搏等；观察患者体温变化情况，一旦出现体温过低现象，需立即实施保暖处理；针对麻醉术后未完全清醒患者来说，护理人员需帮助其取平卧位，将头部偏向一侧，及时清除口、鼻内分泌物，预防误吸；合并支气管炎的患者术后易出现肺功能降低现象，间接诱发呼吸困难，再加上麻醉药物的使用，更是加重呼吸困难，导致咳嗽。因此，护理人员需教会患者正确咳嗽的方法，便于排痰；若上述操作后仍然无法排出痰液，可借助雾化吸入的方式处理；对于留置引流管患者，需加强观察力度，确保引流畅通，禁止出现弯折、扭曲等现象，详细记录引流液颜色、总量等情况，以及时调整方案；观察患者腹部特征，警惕是否存在出血、胆漏等并发症；根据患者情况制定饮食方案，以清淡、易消化类食物为主，叮嘱患者严格遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，提高机体营养，加快恢复速度；鼓励患者尽早下床活动，预防术后并发症，提高生活质量。
1.3评定项目
1.3.1疾病效果 标准：症状消退，术后良好恢复，未出现任何并发症，表明疾病治愈；症状减少，术后开始恢复，并发症相对轻微，表明疾病缓解；症状未变化，并发症严重，术后恢复缓慢，表明疾病无效。
1.3.2并发症 统计两组患者术后是否存在感染、坠积性肺炎、腹胀等并发症。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS13.0的软件处理文中数据，疾病效果、并发症属于计数资料，用百分数表示、χ2检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1疾病效果评估 结果显示，两组患者预后的疾病效果有区别，P<0.05，对照组50例，缓解率78.0%；研究组50例，缓解率96.0%。X2=7.162，p=0.007。
2.2并发症评估 结果显示，两组患者预后的并发症率有区别，P<0.05，相关数据见下表。
3讨论
胆囊炎作为临床的一种常见病症，由各种因素引发，如不及时治疗，将造成严重影响，危害生命安全。目前，临床仍选用手术疗法治疗，虽可改善症状，获得显著成效，但由于患者不良心理、合并症等因素的存在，致使最终效果不满足需求。故而，需加强围手术期的护理干预。
预见性护理指在没有发病的情况下，针对潜在性的因素制定针对性措施，以及时处理不良事件，提高治疗效果。本结果显示，研究组患者经由预见性护理干预后，疾病缓解率为96.0%，并发症率为20.0%，和对照组相比，P<0.05，有区别，说明：临床手术处理前期向患者介绍手术过程、注意事项内容，行不良心理疏导、家庭护理等，可缓解负性情绪，提高治疗配合度；术后观察病情变化、饮食护理等措施，可尽早发现不良事件，提高机体营养，加快恢复速度。
综上，临床针对胆囊炎围手术期患者实施预见性护理措施作用显著，可预防并发症，提高治疗效果，值得学习。
参考文献：
[1]贺海燕.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J].中外医学研究,2014,12(7):113-113,114.
[2]王印.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理[J].中国伤残医学,2015,23(21):143-144.
作者信息：吕宁，1989.01，女，籍贯：陕西宝鸡，工作单位：第四军医大学第一附属医院西京医院肝胆外科，职务：护士，学历：大专，研究方向：临床护理.
论文作者:吕宁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/1
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