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摘要：目的：对抗结核治疗方法应用于结核病治疗中不良反应情况进行分析。方法：取医院收治的结核病患者40例进行回顾分析，均给予抗结核治疗方法，对所有患者不良反应发生情况与不良反应发生时间分析。结果：抗结核治疗中，出现的不良反应主要以胃肠道反应、肝功能受损、过敏反应、骨关节疼痛以及神经系统反应等为主，16～30d出现不良反应例数居多，发生率52.5%（21/40），相比其他时间发生率，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：抗结核治疗中，患者不良反应发生率较高，要求给予相应的改善方法，使治疗效果达到最佳。
关键词：抗结核治疗；结核病；不良反应；临床分析
作为临床常见慢性疾病之一，结核病近年来发病率呈逐渐上升趋势，尽管临床治疗中可采用治疗手段，但其带来的不良反应问题也成为影响患者健康的主要因素。实践研究发现，抗结核治疗中，针对患者不良反应症状，给予有效的处理方法，对治疗效果的提升极为关键。本次研究将就不良反应发生情况以及相应的处理方法进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年2月～8月期间收治的结核病患者40例，其中，男性22例，女性18例，年龄15～68岁，平均年龄（35.5±12.5）岁。其中初治、复治各25例、15例。入院后诊断均与肺结核诊断标准相吻合，继发性肺结核、血行播散性肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺结核分别为19例、10例、8例、3例。所有患者均排除血液病史、肾疾病、胃病史，电解质正常、尿液分析正常。
1.2治疗方法
对于初治25例患者，治疗方案可选择2-3HRZAK/4-6HR、2-3HRZE/4-6HR、2-3HRZS/4-6HR。复治15例患者，治疗方案可选择2-3HLEV/6-9HLE、2-3HPCVTh/6-9PaVTh。治疗中，剂量控制要求：0.4g左氧氟沙星（L）、0.75g卷曲霉素（C）、0.4g阿米卡星（AK）、0.75g乙胺丁醇（E）、0.75g链霉素（S）、1.5g吡嗪酰胺（Z）、0.45g利福平（R）、0.3g异烟肼（H）、0.6g利福喷丁（L）、0.8g对氨基水杨酸（P）。治疗时间，每周2次。
1.3观察指标
对两组患者抗结核治疗后不良反应情况进行观察，同时对不同时间段内不良反应发生率进行比较，具体分为＜15d、16～30d、31～60d、＞60d等时间段。
1.4统计学处理
数据统计学处理中主要通过SPSS18.0软件实现，计数资料采用数（n）或率（%）描述，通过检验，P＜0.05说明差异显著有统计学意义。
2结果
2.1不良反应情况分析
不良反应情况，主要以胃肠道反应、肝功能受损、过敏反应、骨关节疼痛以及神经系统反应等为主，具体如表1。
3讨论
3.1抗结核治疗不良反应表现
结核病患者给予抗结核治疗中，不良反应发生率极高，从不良反应类型看，主要表现为：①毒性反应，如在机体有药物作用影响，会出现生理机能异常、组织结构病变等情况，通常药物应用下产生的不良反应，多体现在胃肠道反应、神经系统反应以及肝功能受损方面。由于不同药物在毒性上有一定差异，在药物剂量增加时，所带来的毒性反应更加明显；②过敏反应，如部分患者体质特异，当部分药物应用下可能出现过敏反应情况，如皮肤瘙痒、皮炎以及皮疹等；③其他不良反应，主要表现为后遗反应、特异质反应方面，以后遗反应为例，主要指患者停药后可能有血浓度下降情况发生，尽管该类反应出现可能性较低，但仍不可忽视。本次研究中可发现，40例患者治疗中不良反应情况，主要以胃肠道反应、肝功能受损、过敏反应、骨关节疼痛以及神经系统反应等为主，充分说明毒性反应、过敏反应等在抗结核治疗中出现的可能性极高[1]。
3.2抗结核治疗不良反应原因
从抗结核治疗不良反应发生原因看，主要可归结于药物应用与患者两方面。首先从药物应用看，如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平与异烟肼等都为常见治疗药物。以利福平为例，具有较高的蛋白结合率，加之其有较长半衰期，对于胆红素代谢排泄抑制作用明显，一旦有变态反应出现便会对肝脏产生毒性反应，造成肝功能受损。再如异烟肼，用药中会于肝脏中出现乙酰化反应，其中的代谢物会共价结合肝细胞分子，直接导致肝细胞被破坏，引起肝功能受损情况。另外，在患者因素上，患者病理状态、营养状态不同，在药物应用上产生的效果有一定差异，且部分患者有特异体质，更易增加不良反应发生率[2]。
3.3抗结核治疗不良反应处理方法
针对治疗中不良反应发生情况，实际处理中需采取有效的策略，如在治疗之前，需做好疾病、用药分析，如患者治疗中抗结核用药下是否与自身机体存在冲突情况。同时，治疗前要求给予支持治疗，尤其对于营养状况不良患者，需做好低蛋白血症纠正工作。另外，若入院检查中，发现患者存在乙肝病毒、结核菌合并情况，需给予保肝治疗方式。具体治疗过程中，应严密监测不良反应情况，一旦发现有不良反应症状，及时停药或调整用药[3]。
综上所述，抗结核治疗中，不良反应发生率较高，应注意在治疗时做好监测与处理工作，将不良反应发生率控制到最低，达到治疗效果提升的目标。
参考文献：
[1]李红媛.40例结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（28）：105-106.
[2]李广松.结核病患者抗结核治疗致不良反应的临床分析[J].中国实用医药，2011，06（8）：165-166.
[3]孙家斌.老年患者抗结核治疗不良反应的临床分析[J].医疗装备，2016，29（4）：121-122.
论文作者:格格
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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