湖南省石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：分析废液排放在血液透析护理中的应用与效果。方法：选取本院2017年7月到2018年7月期间收治的64例血液透析患者，根据废液排放护理方法的差异将其分为对照组与观察组，每组都为32例，对照组应用单根导管接口废液收集袋，观察组应用Y型导管接口废液收集袋，对比两组的废液排放率、预冲时间、残余气泡检测结果。结果：观察组的废液排放率与残余浓度合格率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；观察组的预冲时间、残余气泡检测结果评分均短（低）于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：Y型导管接口废液收集袋在血液透析废液排放护理中的应用效果显著，可明显提高废液排放率，缩短预冲时间，提高残余气泡质量，值得临床应用。
关键词：废液排放；血液透析；护理；应用；效果
慢性肾衰竭多因肾功能减低所致，血液透析是治疗该病的重要手段，可明显提高患者的生存质量，维持其基本生命所需[1]。然而，长时间的血液透析会给患者身心带来一定的不良影响，因此有必要强化血液透析治疗时的临床护理，以提升治疗效果，改善预后[2]。废液排放是血液透析护理工作的重要环节之一，收集废液进行血液透析的相关研究，可为临床提供直接的数据。基于此，本研究为了进一步分析废液排放在血液透析护理中的应用与效果，选取本院64例血液透析患者的废液排放护理情况展开对比分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2017年7月到2018年7月期间收治的64例血液透析患者，均经临床检查证实为慢性肾衰竭，满足《肾脏病学》相关诊断标准，且均排除其他脏器疾病、精神疾病、对药物过敏、妊娠以及哺乳期妇女[3]。根据废液排放护理方法的差异将患者分为对照组与观察组，每组都为32例。对照组：男18例，女14例；年龄27~65岁，平均（45.8±10.4）岁；血液透析时间7个月~3年，平均（1.4±0.6）年；原发病中，慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病7例，慢性肾孟肾炎4例，高血压肾病2例，高尿酸性肾病1例，紫癜性肾病1例。观察组：男19例，女13例；年龄27~66岁，平均（46.1±10.0）岁；血液透析时间7个月~3年，平均（1.5±0.6）年；原发病中，慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病8例，慢性肾孟肾炎4例，高血压肾病2例，高尿酸性肾病1例，紫癜性肾病1例。对比两组的基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：应用单根导管接口废液收集袋。安装透析器静脉端向上，根据无菌操作原则顺血流方向逐个装管。动脉壶倒置固定，静脉壶直立放置。动脉管路者连接端用穿刺器连接预冲液，静脉管路者连接端连接单根导管接口废液收集袋。开启血泵，以100ml/min的速率排气，预冲液排放至静脉壶时将动脉壶直立，同时调节静脉壶页面到2/3处。预冲液排掉500ml时停泵，用双向接头连接血路管动静脉端形成闭式循环系统，再将输液器连接预冲液于动脉端补液口。180°翻转透析器，静脉端向下，安装透析液旁路。超滤量调为200ml，以300ml/min的泵速进行闭式循环5min，预冲完成。
观察组：应用Y型导管接口废液收集袋。透析器与血路管安装同对照组，血路管动静脉端连接于收集袋Y型接口上，开启调节夹。预冲液用输液器连接在动脉端补液口上，应用重力原理填充动脉管路的泵前段，夹闭和血路管动脉端相连接口的调节夹。开启血泵，以100ml/min的速率排气，预冲液排放至静脉壶时将动脉壶直立，同时调节静脉壶页面到2/3处。预冲液排掉500ml时停泵，夹闭废液收集袋总夹，开启已夹闭的和管路动脉端相连接口的调节夹，形成闭式循环系统。密闭式预冲操作同对照组。
1.3 观察指标
对比两组的废液排放率、上机前连接静脉穿刺针管路静脉端残余浓度合格率、预冲时间、残余气泡检测结果。预冲时间：从拆开血路管包装袋开始，到管路形成闭式循环系统为止[4]。残余气泡检测：管路闭式循环完成后，取下透析器，180°翻转，让透析器静脉端向上，轻拍透析器5次后检查，评价结果中，无微小气泡计1分，有间断气泡计2分，有成串微小气泡计3分，得分越高提示残余气泡越多[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x²检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 废液排放率与残余浓度合格率对比
观察组的废液排放率与残余浓度合格率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组的废液排放率与残余浓度合格率对比[n（%）]
2.2 预冲时间、残余气泡检测结果评分对比
观察组的预冲时间、残余气泡检测结果评分均短（低）于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。
表2 两组的预冲时间、残余气泡检测结果评分对比（x±s）
3 讨论
新透析器常因消毒剂、残留物残留而导致患者出现过敏反应，因此对管路冲非常重要。预冲效果的好与坏，会直接影响血液透析治疗的效果及安全性。密闭式循环预冲能够确保透析器及透析管路中的残留物质得到有效清除，但该方法需要在排气、冲洗后进行闭式循环，因此需要用双向接头连接动静脉端。Y型导管接口废液收集袋的接口呈Y型，配有3个调节夹，可根据预冲的不同环节控制调节夹的开启或关闭状态，使废液呈单向排放，即符合操作规范，也简化了操作流程，且能降低管路污染的几率[6]。
本研究对比分析了单根导管接口废液收集袋与Y型导管接口废液收集袋在血液透析废液排放护理中的应用效果，结果显示，观察组的废液排放率与残余浓度合格率均高于对照组，且预冲时间、残余气泡检测结果评分均短（低）于对照组，由此提示，观察组的临床效果优于对照组，即Y型导管接口废液收集袋的应用效果优于单根导管接口废液收集袋，具有废液排放率高、预冲时间短、管路污染率低、医疗成本少等优势。
综上所述，Y型导管接口废液收集袋在血液透析废液排放护理中的应用效果显著，可明显提高废液排放率，缩短预冲时间，提高残余气泡质量，值得临床应用。
参考文献：
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[2]宋金辉，刘建璟.一项关于血液透析废液收集的方法学研究[J].临床肾脏病杂志，2018，10（3）：114-115.
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[6]黄竹君.改良废液收集袋在血液透析密闭式预冲中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：86-87.
论文作者:舒涯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：废液论文; 残余论文; 血液论文; 气泡论文; 导管论文; 管路论文; 接口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;