卢炳红1 李亚波1 苏跃1 顾兴华1 朱敬1 陈燕2
(1江苏靖江市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 214500)
(2江苏靖江市人民医院五官科 214500)
【摘要】目的：分析总结临床治疗突发性难治性耳聋的方法，对治疗效果进行探讨。方法：抽取我院诊治的48例突发性难治性耳聋患者的临床资料，对其进行分析，根据治疗方案的不同，将患者分为治疗组与对照组，治疗组采用鼓室内注射甲泼尼龙治疗，对照组口服泼尼松片进行治疗，比较两组间治疗方法、治疗效果、临床使用安全性的异同。结果：检测治疗前后患者的听阈值，对两组患者的听阈值进行统计分析，治疗组的疗效明确高于对照组，二者结果有明显差异，P<0.05，结果有统计学意义。结论：鼓室内注射甲泼尼松对突发性难治性耳聋安全有效，临床效果明显，值得推广。
【关键词】突发性耳聋 鼓室内注射 疗效 甲泼尼龙
【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0240-02
突发性难治性耳聋在各个年龄阶段都可能发生，是一种常见的临床疾病，通常是突然发生，在短时间内发生的较大程度的听力损失。突发性难治性耳聋通常单耳发病，产生的听力损失通常为中度或是重度，发生率较高，有报道显示突发性难治性耳聋发病率在十万分之二十到十万分之三十之间[1]。突发性难治性耳聋发病时长伴有耳鸣、眩晕，发病原因可能与病毒感染、自身免疫异常或是耳内循环异常有关[2]，患者得病后可在两周内听力自然恢复或部分恢复[3]，但部分患者症状严重，预后较差。目前，治疗突发性难治性耳聋的主要方法有抗病毒感染、改善患者耳内循环、营养患者神经、使用类固醇类药物等。类固醇激素治疗在临床上证实确实有效，但全身使用糖皮质激素容易产生严重的不良反应，如加重感染、造成患者骨质疏松、使患者血压升高等。因此，降低糖皮质激素治疗带来的不良反应，对治疗突发性难治性耳聋来说是一个重要的研究方向。我院对2010年6月—2013年6月间收治的部分突发性难治性耳聋患者进行鼓室内注射甲泼尼龙治疗，疗效良好，本文就48例突发性难治性耳聋患者的治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年6月至2013 年6月间共收治突发性难治性耳聋患者107例，其中接受鼓室内注射甲泼尼龙治疗的患者共计26名，男性14名，女性12名，年龄19～67岁，平均年龄（43.2±2.7）岁，26例患者都是单侧耳聋，轻度聋5例（19.23%），中度聋8例（30.77%），中重度聋7例（26.92%），重度聋6例（23.08%）。患者接受口服泼尼松片进行治疗的共计22名，其中，男性10名，女性12名，年龄24～61岁，平均年龄（38.9±3.4）岁，22例患者都是单侧耳聋，轻度聋4例（18.18%），中度聋6例（27.27%），中重度聋7例（31.82%），重度聋5例（22.73%）。两组患者在性别比例、年龄、病理程度等方面进行对比，P>0.05，结果无显著差异。患者在治疗前接受检查，排除其他疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组治疗方案
将鼓室内注射治疗甲泼尼龙治疗进行治疗的患者作为实验组，实验前检查患者听阈，做好记录。治疗时患者取卧位，对患者耳道周围消毒，在耳内镜下，麻醉鼓膜的穿刺点，麻醉8min后，穿刺注射甲泼尼龙0.5ml，注射后，患者保持仰卧30min，避免进行吞咽等动作。患者每隔一天注射一次，四次为一疗程。患者在治疗过程中，应保持外耳道干燥，同时避免呼吸道感染。治疗疗程结束后一周内复查，检查患者纯音听阈，再次做好记录。
1.2.2 参照组治疗方案
将口服泼尼松片治疗突发性难治性耳聋的患者作为参照组，实验前检查患者的纯音听阈，做好记录。参照组治疗方案为患者每日清晨口服泼尼松片30mg，于一次顿服，治疗疗程与实验组保持一致，治疗结束后一周内再次复查患者的纯音听阈，同时做好记录。
1.3 疗效判定标准
按照2005年济南会议确定的疗效分级标准,受损频率平均听力提高15dB以上证明治疗有效，平均听力改善不足15dB则是无效。
1.4 数据处理
试验数据结果用SPSS12.0统计软件进行分析，组间进行T检验，P<0.05为结果有差异，有统计学意义。
2、结果
2.1 两组疗效对比
鼓室内注射治疗甲泼尼龙治疗进行治疗的患者共26例，治疗结束后进行检查，较治疗前听力水平提高15dB以上的共14例，占53.85%，治疗无效12例，占46.15%。对照组22例，治疗有效5例，占22.73%，治疗无效17例，占77.27%。组间进行比较，P<0.05，结果有差异。
表1：两组治疗方案疗效对比
2.2 两组治疗前后平均听阈对比
治疗组患者28例，治疗前平均听阈为（78.5±8.6）dB,治疗后平均听阈为（62.1±13.7）dB，平均听阈提高了（17.3±3.4）dB。对照组患者22例，治疗前平均听阈为（76.3±10.4）dB,治疗后平均听阈为（68.9±11.2）dB，平均听阈提高了（13.5±2.7）dB。两组患者平均听阈提高水平进行对比，P<0.05，结果有差异，即可说明治疗组治疗方案优于对照组治疗方案。
表2:两组治疗方案治疗前后患者平均听阈对比（dB）
3、讨论
突发性难治性耳聋的治疗方案多样，从本试验中可以看到，鼓室内注射甲泼尼龙与口服泼尼松片治疗突发性难治性耳聋都有一定的效果，两个治疗方案相比较，鼓室内注射甲泼尼龙的治疗效果更佳。
鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性难治性耳聋可以避免全身使用类固醇类激素带来的副作用，又能产生良好的治疗效果，同时，因为操作简单，使用安全、简便，可以在临床上推广使用。
参考文献
[1]王革，钟渠，郑桃晓.突发性难治性耳聋临床治疗效果及安全性分析[J].医学美学美,2013,8:55-56.
[2]王晓茜，傅敏，盛晓丽.难治性突发性耳聋鼓室内注射类固醇激素的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33:2046-2048.
[3]汪美群, 刘月辉.鼓室内给予糖皮质激素对突发性耳聋治疗中的作用[J].实用临床医学,2009,9:126-128.
论文作者:卢炳红1,李亚波1,苏跃1,顾兴华1,朱敬1,陈燕
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 突发性论文; 听阈论文; 鼓室论文; 难治论文; 尼龙论文; 平均论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;