[摘要]目的：比较分析序贯疗法与四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取2017年3月至2019年3月期间我院诊治的56例Hp阳性胃溃疡患者作为本次研究对象，使用随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，每组各28例，对照组采用四联疗法，观察组采用序贯疗法，对比两组治疗的临床效果。结果：观察组幽门螺杆菌清除率为92.86%，对照组幽门螺杆菌清率为78.57%，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组治疗的有效率为96.43%，对照组治疗的有效率为82.14%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对Hp阳性胃溃疡患者采用序贯疗法进行治疗，效果显著，Hp清除率比较高，患者恢复较好，值得临床推广。
关键词：Hp阳性胃溃疡；序贯疗法；四联疗法；临床疗效。
在临床上，胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，诱发该病产生的因素有很多，其中比较常见的就是HP感染，被称为Hp阳性胃溃疡，严重影响了患者的生活质量，需要及时进行有效治疗[1]。为探究最佳的治疗效果，本文选取了2017年3月至2019年3月期间本院诊治的56例Hp阳性胃溃疡患者进行研究，详细情况见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2017年3月至2019年3月期间我院诊治的56例Hp阳性胃溃疡患者，使用随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，每组各28例。对照组中，男性和女性患者的数量分别是16例和12例，年龄26-71岁，平均（49.35±5.34）岁；观察组中，男性20例，女性16例，年龄25-72岁，平均（49.13±5.37）岁。统计两组患者的一般资料，没有发现明显差异（P>0.05），可以进行统计学分析。
1.2治疗方法 对照组采用四联疗法，具体如下：雷贝拉唑（国药准字H20056577 悦康药业集团有限公司），每次30mg，每天2次，口服；阿莫西林（国药准字H13023964 石药集团中诺药业有限公司），每次1.0g，每天2次，口服；克拉霉素（国药准字H20031041 江苏恒瑞医药股份有限公司），每次0.5g，每天2次，口服；枸橼酸铋钾（威特(湖南)药业有限公司，国药准字H20063864），每次0.6g，每天2次，口服。观察组采用序贯疗法对患者进行治疗，第 1 ～ 5 天，给予患者雷贝拉唑与阿莫西林治疗，使用方法和剂量与对照组一致，从第5天开始直至疗程结束，给予患者雷贝拉唑、克拉霉素与左氧氟沙星治疗，雷贝拉唑、克拉霉素与对照组一致，左氧氟沙星（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字 H20064837），口服， 200mg/ 次，2 次 /d。两组患者均连续治疗10d，治疗结束之后观察治疗效果。
1.3观察项目和评价标准 （1）观察幽门螺杆菌清除率。清除标准：治疗前和治疗后8周对患者实施尿素酶试验，结果为阳性，表示幽门螺杆菌感染，治疗后复查幽门螺杆菌为阴性，则表示幽门螺杆菌根除[2]。（2）治疗效果。临床症状基本全部消失，溃疡消失或者形成瘢痕为显效；临床症状明显好转，溃疡面积缩小在50%以上为有效；没有达到以上标准为无效[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行统计学分析；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者幽门螺杆菌清除率对比
观察组幽门螺杆菌清除26例，清除率为92.86%（26/28），对照组幽门螺杆菌清除22例，清除率为78.57%（22/28），两组对比差异具有统计学意义（X2=8.424，P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
观察组治疗的有效率为96.43%，对照组治疗的有效率为82.14%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。见表1。
3讨论
近年来，Hp阳性胃溃疡的发病率逐渐提高，这与人们生活饮食不规律存在密切的关系，对人们正常的生活和工作产生了严重不利的影响，需要及时采取有效的方法进行治疗。临床上对Hp阳性消化性溃疡患者主要是采用抗生素联合方案治疗，但是随着抗生素滥用情况日渐严重，细菌的耐药性逐渐增强，治疗效果不断下降，并且长时间大剂量使用抗生素，副作用也比较大[4]。
序贯疗法是一种有效的治疗方案，此方案先使用阿莫西林，再使用克拉霉素，有利于药物效果充分发挥，减少耐药性情况的发生。并且序贯疗法当中使用左氧氟沙星，可以有效抑制细菌DNA的发生。
黄磊[5]在相关课题研究当中得出: 采用序贯疗法进行治疗的观察组患者有效率达到了92.5%，而采用四联疗法进行治疗的对照组患者有效率为72.5%，表明序贯疗法效果更好。在本文的研究当中，观察组幽门螺杆菌清除率为92.86%，对照组幽门螺杆菌清率为78.57%，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组治疗的有效率为96.43%，对照组治疗的有效率为82.14%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。这就说明对Hp阳性胃溃疡患者可以优先采用序贯疗法进行治疗，可以显著提高治疗效果。
综上所述，对Hp阳性胃溃疡患者采用序贯疗法进行治疗，效果显著，Hp清除率比较高，患者恢复较好，具有重要的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]梅相群,陈启辉.标准四联疗法与序贯疗法在胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中的应用评价[J].中国实用医药,2019,14(2):77-79.
[2]冯朝晖.序贯疗法与常规四联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效比较[J].中国医师杂志,2016,18(2):275-276.
[3]詹致远.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].饮食保健,2018,5(4):49-50.
[4]马健.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的疗效分析[J].中国药物经济学,2017,12(10):85-87.
[5]黄磊.序贯疗法与常规四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(21):67-68.
论文作者:李永飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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