广州市第十二人民医院
摘要：目的 调查广州市三家医院不同岗位手术室护士早餐情况，为开展营养教育提供依据。方法 采用问卷调查方法调查并比较110名手术室巡回和洗手两种岗位护士的早餐行为、早餐营养成分及对早餐营养知识认知情况等差异。结果 50%手术室护士每天摄入早餐，且摄入种类不够齐全，优质蛋白及能量摄入不足，两组早餐频率、早餐膳食结构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种岗位的手术室护士对早餐营养知识掌握不够，尤其以洗手护士突出，膳食结构不合理，需要加强膳食指导，保证各种营养素均衡摄入，促进身体健康。
关键词：手术室护士；早餐；调查
Breakfast behavior of nurses in operation room
Abstract：Objective To investigate the breakfast status of nurses in operation room in three hospitals in Guangzhou，and to providebasis for nutrition education. Methods a questionnaire survey was used to investigate and compare the breakfast behavior，breakfast nutrition composition and nutritional knowledge of 110 nurses in the operation room and hand washing of two nurses. Results 50% the nurses in the operation room received breakfast every day，and the types of intake were not complete，and the quality of protein and energy intake were not enough. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：the two posts of nurses in the operation room for breakfast is not enough to grasp the knowledge of nutrition，especially for nurses is outstanding，diet is not reasonable，the need to strengthen dietary guidance，to ensure balanced intake of various nutrients，promote health.
Key words：operation room nurses；breakfast；investigation
早餐是全天能量和营养最重要的来源之一。长期不吃早餐或早餐饮食不合理会影响全天营养的摄入吸收[1]。医院手术室护士上午工作量大和劳动强度高的工作性质和环境要求需要较高质量的早餐。为了解手术室护士早餐膳食结构和相关营养知识，以便更好地指导其营养早餐行为，我们于2014年7月调查广州市三家三甲医院手术室护士早餐行为和营养状况，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象 采用整群抽样方法抽取广州市妇女儿童医院、广州市第一人民医院、广州市第十二人民医院等三家医院110名手术室护士（不含实习生）进行调查，其中男8名，女102名，按照近一月主要承担工作分巡回组53人和洗手组57人；两组年龄、性别、学历、手术室工作年限、生育情况等情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。
1.2方法
1.2.1自行设计《手术室护士早餐行为调查问卷》，内容包括：调查对象基本情况：年龄、性别、学历、手术室工作年限及生育情况等；早餐膳食调查12道题：早餐行为、早餐地点、频次、达到营养早餐人数（粮谷类、蛋类、奶豆制品类、蔬果类、肉类等食物超过三种以上），午餐延时情况（超过13：00）、午餐前出现不适感（如饥饿感、头晕、眼花、出虚汗等低血糖等症状）、不吃早餐原因等；早餐营养知识认知情况（早餐食物及营养、早餐行为对健康的影响等）；对进食营养早餐的态度（选择早餐食物关注点、评价早餐重要性、了解早餐营养知识及改善早餐行为的需求等），评价调查对象早餐知识、态度及行为的正确性。
1.2.2问卷调查 由各医院手术室专科组长作为调查员，利用科室业务学习时间向调查对象说明调查目的和方法，现场指导独立填写问卷，当场回收并检查填写的完整性等。共发出问卷110份，收回有效问卷110份，有效回收率100%。
1.2.3统计学处理 采用Excel工作表录入数据，SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组一般情况（见表1）
两组平均年龄、性别、学历分布、手术室工作年限，生育情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2两组早餐行为（见表2）
55%调查对象每天吃早餐，其中洗手组多于巡回组，差异有统计学（P＜0.05）；28%休息日不吃早餐，巡回组多于洗手组，68%在路上或摊档吃早餐，洗手组多于巡回组，22%午餐延时，洗手组明显多于巡回组，47%不能做到餐间补充食物或水，洗手组明显低于巡回组，差异有统计学意义（P＜0.05/0.01）；仅24%达到营养早餐，巡回组多于洗手组，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组早餐营养知识和态度正确人数（见表3）
74%调查对象认同早餐对健康有影响，50%希望改善自身早餐行为，两组差异无统计学意义（P>0.05）；43%关注早餐食物搭配，75%希望掌握早餐营养知识，巡回组多于洗手组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1营养早餐对手术室护士健康的重要性
WHO倡导每天吃早餐是一种促进健康的行为[2]。早餐是全天能量和营养最重要的来源之一，是否吃早餐及早餐质量都会影响上午学习和工作效率。手术室局限的层流环境、手术设备和药物产生有害气体、挥发性液体、消毒液如戊二醛和甲醛等工作环境的影响可能对手术室护士身体健康造成潜在职业危害[3]，提倡营养早餐，补充足够能量和各类营养物质能有效提升护士应对危害的能力和健康水平。根据《中国居民膳食能量推荐摄入量》计算早餐摄入量男性至少800kal，女性690kal，其中碳水化合物占总能量55%-65%，脂肪20%-30%，蛋白质11%-15%[4]。本组资料50%调查对象不能做到每天吃早餐，如果不吃早餐或早餐草率了事，或营养不均衡可能会出现反应迟钝，营养不良等问题，甚至不适感，所以手术室护士的早餐问题不容忽略。
3.2不同岗位手术室护士早餐行为的差异性
手术室有巡回护士岗位和洗手护士岗位，其共同的工作特点是紧张繁忙，注意力高度集中，随时准备应对病情突变的抢救工作；但是在工作中两者存在一定差异，如洗手护士需要提前上班准备无菌器械，（通常早10分钟到岗），由于时间仓促，通常选择路边摊购买早餐；早餐种类不齐全，膳食结构不合理性，还存在食品安全隐患；上班后长时间站立、抬臂、身体前屈，易产生腰痛、腿疼和颈椎病、胃肠疾病以及形成躯体压力[5]；午餐延时且无法在餐间补充水和食物等，以至于午餐前常常出现不适感等，而巡回护士大多数在家中和单位有充分的时间准备和进食早餐，上班期间也可抽空吃早餐或轮换着进午餐或补充餐间食物，本组资料显示洗手组相关指标人数明显均多于巡回组，每天吃早餐人数多于巡回组可能的原因是长期工作经验使洗手护士意识到早餐行为不当容易出现安全隐患，耽误工作，因此较巡回护士更加重视早餐行为。
3.3早餐质量对手术室护士影响
营养早餐是指低热能、营养均衡，主副相辅、干稀平衡、荤素搭配。其搭配有谷类、蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类、奶或豆制品的组合，能保证三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）、矿物质、维生素的摄入均衡。正常人混合性食物平均胃排空生理时间为4~6h，同时手术室护士的工作是中强度的体力劳动和脑力劳动并进的工作性质，将会不断地消耗能量和营养素。蛋白质用于人体的生长发育和组织更新，同时也是构成细胞必不可少的营养物质；维生素是维持生命活动不可缺少，广泛参与人体的许多重要的生理过程；矿物质是人体必需的组成部分，与人体新陈代谢以及免疫功能息息相关；还有水在人体的作用良好的溶剂、运输的媒介、新陈代谢作用的媒介和调节体温。本调查显示：大部分手术室护士在早餐种类选择方面单一，仅24%手术室护士达到营养早餐（摄入超过3种），仍有一小部分人每天吃油炸食品、腌制食品、碳酸甜饮料等不属于营养早餐的食品。进食质量也与进餐的地点相关，为购买方便，32%的人选择路边摊买来即吃，此类食品营养卫生不能保证，存在一定安全隐患。
提出建议：早餐质量要吃好，能够保证三种以上营养物质的摄入，如饺子、包子、鸡蛋或肉炒粉（面）、鸡蛋、牛奶再加面包等种类齐全的食物。
3.4加强手术室护士营养早餐知识教育
有43%（47人）的人对营养早餐标准不清楚，大多数为洗手护士（38人，35%），调查显示，这部分人是由于其工作性质及时间原因无法按营养早餐标准进食；55人（50%）认为自身的早餐行为不需要改善；仍有29人（26%）认为早餐对健康影响不大，可有可无；3人认为中餐多吃点可以补回来，但有医学资料表明，早餐所提供的营养很难从午餐和晚餐中得到补充[7]。不吃早餐会影响身体的能量和营养素的摄入，引起大脑营养供应减少，代谢改变。针对大部分护士对营养早餐认知的需求；提出加强营养早餐知识教育的方案：（1）利用科室宣传栏开展营养专栏；（2）对手术室护士开展个性化的营养教育；（3）手术岗位轮转：根据手术时间、专科组的特点进行调配。鼓励手术室护士积极学习正确的营养学知识，用正确的思想指导自己的饮食，了解各种食物中的营养特点及合理营养的要求，平衡膳食，养成良好的膳食行为习惯[8]，提高他们身体素质的目的。
参考文献：
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论文作者:刘慕华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：早餐论文; 手术室论文; 护士论文; 营养论文; 统计学论文; 膳食论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;