郭莹莹
襄阳职业技术学院附属医院 湖北襄阳 441000
摘要：心血管内科患者本身就是存在一定的风险性，如果护理不当或不及时，则会增加其危险因素。心血管系统比较复杂，病因较多、繁杂，因此心血管内科护理工作也是比较难开展，面临各种风险的威胁，如果对患者的风险处理不及时或不当，均会给患者带来严重损伤，引起医疗纠纷。本文对心血管内科临床护理不安全因素和对策进行了措施。
关键词：心血管内科；临床护理；不安全因素
引言
我国心血管疾病发病率的提升，心血管内科护理工作越来越受到重视。患者对健康和疾病康复的意识提高，对临床护理水平提出更高的要求，护理不当引发的各类护理风险将直接影响医院声誉，也给患者带来痛苦。由于心血管疾病具有起病急、病情进展快、病因复杂、并发症多等特点，更需要严格细致的施护手段。
1资料与方法
1.1一般资料
以2012年6月～2015年6月来我院心血管内科接受诊治的200例患者为本次研究的目标对象，其中，男、女患者分别为110例和90例，年龄范围45～89岁，平均年龄（67.2±5.7）岁。高血压伴冠心病患者共计75例；心肌梗死患者共计125例。
1.2方法
借助随机分组方式将200例患者均分为两组，一组定义为对照组（100例，接受常规护理），另一组定义为观察组（100例，常规护理＋防范护理），两组患者在以年龄为代表的一般资料方面不存在明显差异，具有可比性。
1.3统计学分析
采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组（100例）：满意70例、基本满意23例、不满意7例，总满意度93%；对照组（100例）：满意22例、基本满意30例、不满意48例，总满意度52%。在总满意度方面，观察组（93%）优于对照组（52%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3不安全因素分析
3.1医院方面的因素
医院硬件设施不配套，心血管内科疾病的诊治需要借助一系列配套的诊断治疗设备检验后进行综合分析。由于医院缺少配套的医疗硬件设施，诊断治疗的技术手段不够，无法准确快速地对患者病情做出诊断。医院管理工作不到位。一是设备管理不规范。心血管内科在对患者进行抢救时，需要用到监护仪、除颤仪等多种医疗设备。而抢救过程都是非常紧急的，必须建立一套完整的设备管理制度，确保仪器的日常维护保养到位。还要制定处理突发情况的预案，当仪器出现突发性故障时，一定要有措施保证抢救过程的顺利进行。在抢救过程中一旦出现仪器故障，将会严重危及患者生命安全。二是病房管理不细致。病房是病人的主要活动场所，地面湿滑易导致患者摔倒，噪音太大会让患者无法休息，所以说病房的环境也是一个不可忽略的不安全因素。
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3.2护理人员因素
3.2.1工作责任心不强
心血管内科临床护理工作量和工作压力都很大，部分护理人员风险意识不足，责任心不强，工作中缺乏法律意识，不能严格按照相关的规章制度要求开展护理工作，有时存在敷衍现象，容易引发医疗事故。
3.2.2联合用药不当
心血管内科患者病情多样，治疗时用药涉及面广，种类复杂，极易混淆。而不同药物的使用剂量千差万别，即使是同类药物厂家与批号不同，其使用剂量也存在着较大差异。若护理人员在联合用药前不进行认真核对，给药时误用剂量或未遵照药物处方剂量给药，对患者的治疗与康复将产生安全隐患。在推注或静脉给药时，滴速不当也会造成患者血压波动、心脏负担加剧等不良反应，严重者甚至可3.2.3压力大、精力不足
随着心血管内科病例数量越来越多，以及患者对护理工作要求提高，护士的工作量、工作压力逐渐加大，缺乏足够的休息，易造成临床劳累服务，也易致服务态度受到影响，进而影响护理效果。
3.2.4医患纠纷
因为和患者及其家属沟通不当，导致一些误会的产生，让双方引起了医患纠纷，比如患者的治疗费用，因为没有沟通好，而导致患者及其家属产生误会，增加了双方的不快感，甚至是吵闹和厮打，这些都是安全隐患问题的原因。
3.3患者方面
3.1.1不遵医嘱
有些患者在其病情得到稍微的好转后，便不遵医嘱用药和治疗，甚至离开医院，这样的放松心态给其病情的恶化提供了机会。一些疾病因为发病急，变化快，如果不在医院内，很可能无法得到及时的治疗，导致其出现安全问题。
3.1.2过高期望疗效
大部分患者及其家属因为对疾病的认识不多，期望过高，当患者的病情和其想象中不一样的时候，会有较大的落差，将原有归咎到医护人员身上。不同医护人员对于患者的病情发展预测也不一定相同，所以也会让患者及其家属产生怀疑，对治疗表现出担忧，引起潜在风险。
4控制措施
4.1加强医院内部管理，创造良好的医疗条件
医院在硬件设施投入上要加大力度，一些必备的医疗设备要及时购置，要安排专人负责仪器的维护，进一步完善管理制度，将责任明确到科室和医护人员，确保所有设备运行正常，制定应急预案应对可能发生的各种突发情况。尽可能消除病房环境方面存在的隐患，在醒目位置设置提示牌。建立科学的考核评价机制，建立良好的人才培养机制，进一步提高护理队伍业务水平。增加护理人员数量，增强对患者有关疾病知识的宣传力度，使其能正确对待疾病，提高患者遵医性。
4.2增强护理工作的规范性
心血管内科护理工作风险大，工作中一定要严格遵照处方用药，药物种类、剂量都不能出现丝毫差错，严格按照医嘱控制输液的速度，任何时候都不得违反规定进行操作。同时要做好常用药品和急救药品的管理，保障治疗活动的需要。加强对急救知识的培训，患者出现严重症状的时候，往往都是护理人员第一个到达现场，所以一定要加强医护人员急救知识的培训。如出现无法摸到脉搏和测出血压，心音消失或者无意识伴有短暂抽搐、瞳孔散大等症状是，一定要抓住心跳停止后4分钟的黄金抢救时间进行复苏急救，避免错过挽回患者生命的最佳时机。
4.3做好患者的思想工作
护理人员要加强对患者的心理疏导，沟通时要保持态度亲切，语气平和，要控制好自己的情绪，要积极引导患者保持积极向上的心态，减轻患者的心理负担，积极配合治疗活动。对治疗及护理工作中的各种事项，要及时进行信息反馈，并对患者及家属提出饮食调理、健康教育等方面的合理建议，建立相互之间信任合作的良好关系。
结束语
总的来说，为了能够让心血管内科患者的临床护理更加安全有效，我们需要对其进行临床护理研究，积极的提供有效的护理对策，对不安全因素进行分析，想办法在临床护理的时候，对其进行避免，不要让其发生，给患者一个安全可靠的护理环境。我们需要规范护理记录书写、提升护理水平、加强沟通交流、学习法律知识来进行改善护理安全性，避免护患纠纷的产生。
参考文献：
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[3]张玮.心血管内科护理中不安全因素分析[J].大家健康（学术版），2014，23：274-275.
论文作者:郭莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 心血管论文; 内科论文; 病情论文; 不安全因素论文; 医院论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;