临湘市疾病预防控制中心 湖南临湘 414300
摘要：目的 分析荧光染色法在诊断结核病中应用的临床效果。方法 选择2011年1月-2014年1月期间于我院行结核病治疗的患者210例为研究对象，每位患者的患者收集一份合格痰标本并均分为两份，分别采用抗酸染色法和荧光染色法进行检测，比较两种方法检测结果的阳性率及灵敏度、特异度比较。结果荧光染色法检出阳性127例，抗酸染色检出阳性101例，荧光染色法阳性率（60.45%）明显高于抗酸染色法（48.10%）（P<0.05）；荧光染色检测特异性、灵敏度明显高于抗酸组（93.98% vs 68.81%、92.08% 73.23%）（P<0.05）。结论 荧光染色法在诊断结核病中具有特异性、灵敏性的特点，能够快速准确地诊断结核病。
关键词：荧光染色法；抗酸染色法；结核
结核病是我国发病率较高的一种传染病，具有农村发病率高于城市发病率的特点[1]。随着诊断技术的不断进步，结核病的诊断方法也在不断的更新发展。抗酸染色临床应用较为广泛，但灵敏度、特异性欠佳。我院对2011年1月-2014年1月期间的210例结核病患者同时进行荧光染色法与抗酸染色法检测，现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月-2014年1月期间于我院进行结核病治疗的210例患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经伦理委员会批准确认。入组标准： （1）菌阳肺结核痰涂片和（或）培养阳性，并具相应临床和X线表现，确诊肺结核；（2）以下4项中至少3项临床诊断成立：典型肺结核临床症状和肺部X线表现；临床可排除其他非结核性肺部病患；PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；诊断性抗结核治疗有效。其中男136例，女74例；年龄20-76岁，平均年龄47.7±16.1岁；病程1-9年，平均4.4±2.8年。医务人员帮助每位患者在清晨采集痰液并平均分为两份标本，用无菌器皿进行保存，其中一份用荧光染色法进行检测，另一份标本用抗酸染色法进行检测。
1.2.实验方法
抗酸染色法：先进行石蜡切片的脱蜡处理，然后滴加石炭酸品红染液数滴，设置孵育箱温度为70 ℃，将切片孵育30min后用 0.5 %盐酸酒精液进行脱色，时间约为1min，并用缓速水流进行冲洗，再用 0.5 %亚甲基蓝水溶液作用30s，冲洗干净后，再用95 %酒精浸泡10s，最后用无水乙醇脱去多余水分，并用中性树胶进行固定。
荧光染色法：用荧光染色液将制备好的痰液涂片进行染色，时间为10min；然后用蒸馏水进行彻底冲洗；之后用5%的盐酸乙醇的进行脱色，时间为2min；最后用反衬液作用2min，并进行晾干。
1.3 结果判定[2]
抗酸染色：在光学显微镜下，先用10倍目镜进行观察，锁定目标区域后，再尝试用40倍进行进一步的观察确认，计数在低倍镜下进行；荧光染色：先用20倍物镜进行观察，再用40倍镜进行确认。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种染色法的阳性结果比较
荧光染色法检出阳性127例，抗酸染色检出阳性101例，荧光染色法阳性检出率明显高于抗酸染色法（P<0.05），见表1。
3 讨论
结核病主要是由结核分枝杆菌在体内、生长繁殖，并对周围组织、器官造成破坏引起的[3]。结核分枝杆菌主要寄居肺部，引起肺部组织的破坏及周围淋巴结的破坏，部分结核分枝杆菌还可通过直接或者间接的方式侵袭到临近的器官或者组织，引起全身多处感染。据统计，印度是世界上结核病发病率最高的国家，我国位居第二[4]。结核病的诊断主要依靠结核分支杆菌的检验结果，目前，临床上结核分枝杆菌的检验主要有显微镜检查、细菌培养、动物试验、结核菌素试验等。不同的方法，检验结果有所差异。
抗酸染色对试剂和染色的时间有较高的要求，人为因素对结果影响较大。并且染色过程复杂，结果需要在油镜下进行确认，在临床上的应用受到一定的限制。荧光染色法简化了染色过程，将结核分枝杆菌染成明亮的橘黄色而背景呈现黑色或者浅黄色，可通过20倍物镜进行快速观察，极大的缩短了检测时间。在本次研究中，荧光染色在相同视野下看到的结合分支杆菌数明显高于抗酸染色组，并且阳性程度越低，结果差异越明显，国内也有相类似的报道[5]。
综上所述，荧光染色法在结核病的诊断中具有较高的灵敏度和特异性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏新娣.金胺“O ”荧光染色法对结核病细 菌学检验的价值分析[J].中国医药指南，2013，11（26）：365-366.
[2]张立，周洪经，冯爽.荧光染色法在结核分枝杆菌检测中的应用[J].山东医药，2014，54（7）：55-57.
[3]桂静，李金莉，王峰等.荧光染色法与萋 -尼氏抗酸染色法检测痰液中抗酸杆菌的对比观察[J].中国卫生检验杂志，2010，20（11）：2836-2837，2841.
[4]肖静，杨元好，金瑛.荧光染色法检测痰中结核杆菌的应用[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：152-153.
[5]卢星梅，董磊，黄卡特.金胺O荧光染色与抗酸染色用于石蜡包埋组织结核杆菌检测的对比分析[J].浙江实用医学，2012，17（2）：140-142，封3页.
论文作者:蔺玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
标签：荧光论文; 结核论文; 结核病论文; 阳性论文; 杆菌论文; 分枝论文; 检出论文; 《健康世界》2015年12期论文;