梁善秋
（金秀县瑶医医院 广西 来宾 545700）
【摘要】 目的：探究多囊饮治疗多囊卵巢综合征。方法：观察组采用多囊饮治疗，对照组采用二甲双胍治疗，治疗1个月后，观察对比两组患者临床疗效、激素变化及不良反应情况。结果：观察组总有效率95%，明显高于对照组的70%，P＜0.05；观察组治疗后的LH、LH/FSH比值、T、E2均较对照组改善得更为明显，P＜0.05；两组均未发生严重药物不良反应。结论：对多囊卵巢综合征患者行多囊饮治疗的临床疗效确切，可促使血清激素值恢复至正常范围，并可改善月经和排卵，且用药安全性较高。
【关键词】 多囊饮；多囊卵巢综合征；临床疗效
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0110-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见多发症之一，极易导致月经不调或闭经、不孕、子宫内膜癌、糖尿病及心脑血管疾病等严重并发症，严重影响患者身心健康[1]。既往常采用西医对症治疗，但仍有部分患者疗效不甚满意。近年来，中医辩证治疗PCOS卓有成效。故本文将对2012年2月～2015年2月期间我院收治的多囊卵巢综合征患者20例，开展多囊饮治疗，取得了满意效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～2015年2月期间我院收治的多囊卵巢综合征患者20例作为观察组，年龄18～35岁，平均（26.1±3.2）岁；病程1～16年，平均（8.7±2.4）年；初潮年龄11～18岁，平均（13.6±1.7）岁。另选取同期收治同症患者20例作为对照组，年龄19～38岁，平均（27.2±2.8）岁；病程1～17年，平均（9.2±2.3）年；初潮年龄12～18岁，平均（14.3±1.5）岁。所有患者均符合参照美国生殖医学会（ASRM）鹿特丹制定标准及《中药新药临床研究指导原则》（试行）的诊断标准和分型[2]，排除精神异常、肝肾功能障碍、3个月内使用过性激素类药物、心脑血管、造血系统及内分泌系统疾病者。两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用二甲双胍治疗，二甲双胍（厂家，规格，国药准字）500mg，餐前半小时口服，3次/d，治疗1个月。
观察组采用自拟多囊饮治疗，多囊饮组方：菟丝子、熟地黄、山药各15g、柴胡、白芍、淫羊藿、巴戟天、当归各10g、龙胆草6g。随证加减：阳虚者加黄芪、补骨脂各10g；阴虚者加女贞子、太子参各10g；痰湿者加半夏、胆南星各10g；瘀重者加莪术10g；脾虚者加党参15g、茯苓10g；肝火旺者加夏枯草10g。水煎服，每日3次，每次半剂，1个月为1疗程，连续治疗1～3个疗程。15天复诊一次激素六项和B超。治疗过程中，经期停服，如发现患者妊娠，立即停止治疗并终止观察。
1.3 观察指标
观察对比两组临床疗效，并测定对比两组治疗前后的血清性激素变化，包括黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、雌二醇 （E2）、促黄体素与促卵泡素的比值（LH/FSH比值），及用药不良反应发生情况。
1.4 评定标准
参照《中医妇产科学》疗效标准[3]，其中（1）临床治愈：血清激素值恢复至正常范围，B超见双侧卵巢无多囊样改变或卵巢体积较之前缩小≥45%，月经按月规律来潮，连续3个月有排卵；（2）显效：血清激素值基本正常，B超见双侧卵巢体积缩小30%～40%，月经1～1.5个月来潮一次，3个月内有1次排卵；（3）有效：血清激素值较治疗前改善，B超见双侧卵巢体积缩小≤15%，月经1～2个月来潮1次，半年内有1次排卵；（4）无效：血清激素值无明显改善，B超显示卵巢体积无明显变化，月经无改善，无排卵。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，采用χ?检验；计量资料用x-±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组总有效率95%，明显高于对照组的70%，两组比较差异具有统计学意义，χ?=4.33，P＜0.05。（详见表1）
表1 两组患者临床疗效比较（n/%）
*
注：与本组治疗前比较，※P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05。
2.3 不良反应
两组患者均未出现严重药物不良反应，且心肝肾功能无异常改变。
3.讨论
PCOS属于中医“月经后期”、“崩漏”“闭经”等范畴，是本虚标实之证，肾虚为本，痰瘀阻滞为标，涉及肝、脾诸脏。该症发生与肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热有关[4]。肾藏精，主生殖，肾虚则任冲失养，精血亏虚，无以下注胞宫；肝肾同源，肝经郁热，肝气郁结则经脉不畅，经血凝滞，气滞血瘀，肝经克脾土，脾胃运化失司，聚湿生痰，湿热互结，痰湿阻滞，导致该症，为此治疗主要以补肾祛除湿、柔肝健脾为原则[5]。
多囊饮组方中白芍、菟丝子为君药，可补肾益精，养血柔肝；巴戟天、淫羊藿滋阴补阳，温肾填精；柴胡为臣药，可疏肝理气，散郁结；熟地黄滋阴补肾；山药健脾补中益气；当归可补血调经；龙胆草可调理肝经，除肝湿，清肝火，引肝火下行而不上扰髓海，使方药滋补而不过腻。加之辩证加减药物，达到标本兼治目的[6]。全方共奏补肾养血、疏肝解郁、调理任冲之功。
现代药理发现[7]，菟丝子含有菟丝子黄铜，可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能；白芍具有保肝降酶、增强性腺功能及抗应激作用；熟地黄可调理甲状腺激素异常状态；淫羊藿可改善垂体-性腺轴的内分泌功能，提高E2浓度；柴胡可保护肾脏，并抑制中枢神经系统，减轻中枢兴奋剂作用；山药具有降血糖作用；当归影响造血系统；龙胆草可明显降低血清胆红素含量，减少胆汁郁积。诸药合用，可调节神经内分泌，调节卵巢功能，提高性腺功能，调理中枢及外周能量失衡，降低雄激素、促使卵巢细胞发育成熟、促排卵作用。
本文研究结果显示，观察组总有效率95%，明显高于对照组的70%；观察组治疗后的性激素观察指标均较对照组改善得更为明显；且两组均未发生药物不良反应。据梁瑞宁等相关研究显示[8]，对30例PCOS患者予以滋肾清热化瘀利湿法中医治疗后，不但可有效改善患者的临床症状及体征，而且还可有效降低血T、INS和LH水平，并能恢复部分患者的有排卵月经周期。该研究结果与本文研究均证实，补肾祛除湿、柔肝健脾中医法治疗多囊卵巢综合征，可取得满意的临床疗效，且可有效改善性腺功能。
综上所述，对多囊卵巢综合征患者行多囊饮治疗的临床疗效确切，可促使血清激素值恢复至正常范围，并可改善月经和排卵，且用药安全性较高，值得临床应用和推广
【参考文献】
[1]谢京红,韩冉,张瑶.多囊饮治疗多囊卵巢综合征临床研究[J].中医学报.2013,28(10):1531-1533.
[2]谢志燕,徐传花,常惠.中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征[J].吉林中医药.2015,35(03):235-237,278.
[3]柯李琼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志.2015,19(11):142-144.
[4]刘梅梅,原振宇,李佩玲.多囊卵巢综合征病因及治疗新进展[J].疑难病杂志.2015,09(04):979-982.
[5]刘新敏,刘睿,徐信等.滋肾泻火中药治疗多囊卵巢综合征高睾酮血症30例[J].世界中医药.2015,07(06):1013-1016.
[6]曾小吉.苍附导痰汤在治疗多囊卵巢综合征中的可行性研究[J].中医临床研究,2015,7(19):101-102.
[7]程芳,王娜梅,程龙.消囊方联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征25例[J].中医研究,2015,28(06):15-17.
[8]梁瑞宁,赵美兰,李佩双等.滋肾清热化瘀利湿法治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征临床观察[J].中国妇幼保健.2014,29(26)4215-4217.
论文作者:梁善秋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 疗效论文; 卵巢综合征论文; 激素论文; 血清论文; 两组论文; 卵巢论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;