张姗姗
（四川省德阳市人民医院产科 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：评价鱼骨图在封存急救车管理中的应用效果。方法：采用鱼骨图示意图分析急救车封条管理缺陷，并进行针对性的改进。结果：改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过鱼骨图分析，深入剖析了常见问题的根由，进行针对性改进后，封存急救车管理问题发生率显著降低。
【关键词】急救车；急救车管理；鱼骨图
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0020-02
The application of fishbone diagram in the vehicle management in emergency storage
Zhang?Shanshan. Deyang?People's?Hospital, Sichuan?Province,?Deyang 618000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the application effect of fishbone in storage management of emergency vehicles. Methods Using the fishbone diagram analysis of ambulance seal management defects, and make targeted improvements. Results Improved, in charge of a nurse checks does not reach the designated position incidence, succession is not standardized incidence, cases of times lower than the rate improvement, the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion Through the fishbone diagram analysis, in-depth analysis of the common problems and were improved for storage of emergency vehicle management incidence rate increased significantly.
【Key word】 Emergency ehicles; Emergency vehicle management; Fishbone diagram
急救车是存放抢救药品、物品的专用设备，其中药品、物品完好率应达到100%[1]。抢救车管理水平直接影响抢救流程，若管理不当可致严重不良后果。封存急救车使用率低，封存、取用间隔时间长，易出现药品、物品过期情况。为提高封急救车管理效用，缩短交接、补充药品与物品时间，提高工作效率，医院采用鱼骨图分析封存急救车存在问题，并针对性进行改进，取得一定成效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以我院外科13个护理单元急救车为研究对象，全金属制，主要分为四层。
1.2 方法
1.2.1抢救车平面车示意图
白质打印方块格，贴于急救车上方：①第一层，急救药品，共12格（4×3），第1-4格，9号利多卡因0.1×5支，第5-8格分别分别5号西地兰0.4mg×5支，6号阿托品0.5mg×5支，7号可拉明0.375×5支，8号洛贝林3mg×5支，第9-12格，分别为1号肾上腺素1mg×5支，2号多巴胺20mg×5支，3号去甲肾上腺素2mg×5支，4号间羟胺10mg×5支，其中利多卡因、西地兰、肾上腺素、去甲肾上腺、间羟胺为红色黑体字；②第二层，急救物品，六格（左三、中二、右一），左第一格，开口器1、压舌板、舌钳各1个，咽通气管2根，左第二格，吸痰管、吸氧管各2根，左第三格，棉签5根、安尔碘1份，中第一格2ml、5ml、20ml空针各2支，中第二格输液器、留置针、留置针敷贴各2支，右边弯带、压脉带、砂轮、胶布各1个；③第三层，急救用物，左右各1格，左边血压计、听诊器、电筒、电池各1份，两种型号扳手各1支，右抢救记录本、记录笔、交接班本各1个（未封车可放置于抢救车内）；④第四层，左右各1格，左电插板、应急灯各1个，右简易呼吸器、湿化瓶各1个，纱布、面罩各2个。
1.2.2抽屉左右侧贴条
①左侧，贴条，绿底白色字，两行，上行书写第n行，下行书写存放物品类型；②右侧，封条，上写封车日期、有效期、检查者、责任人等内容，可填写内容在空白处。
1.2.3鱼骨图分析与改进
对质控过程中常见的差错、存在的隐患进行分析，绘制鱼骨图，主要内容如下图1，并进行针对性的管理。主要内容包括：①注重培养护士风险管理意识、质控意识、科学管理意识，管理的重点在于管人，护理管理亦是如此，尽管护理封存急救车封条管理制度较完善，但实际落实情况仍差强人意，这与护士对质量管理缺乏足够重视，科学管理能力不足有关，护士长、护理部应加强监督管理，持续强化质控水平，特别关注交接班管理，避免交接流于形式，定期组织培训，定期通报质控结果，利用薪酬激励制度鼓励护士参与质控，鼓励自纠自查；②完善细节，进一步完善管理制度，如新设立交接班监督岗位，定期抽查，形成质控报告，以利于寻找问题，发现差错，关注细节，从粘贴材料、粘贴方法、书写格式、物品更换时间记录等细节处，明确急救车管理内容，加强新的制度宣传，使每个护士牢记于心，并自觉遵守。
图1 封存急救车管理问题鱼骨图分析
1.3 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
封存抢救车管理一直是体现医院护理管理水平的重要内容之一，管理的主要目标在于提高准确率、管理效率，传统的急救车管理，主要依赖于一般管理原则、贴覆在抽屉箱上的物品栏、有效期限卡片进行管理，但这种管理存在一定缺陷，注重形式，而忽略了规章制度确立、人力资源管理，细节落实不够，主要问题表现在封条使用不规范、质量管理措施不到位、交接班不规范。通过鱼骨图分析，深入剖析了常见问题的根由，进行针对性改进。改进后，分管护士检查不到位发生率、接班不规范发生率、问题例次率低于改进前，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示封存急救车管理问题发生率显著降低。
【参考文献】
[1]黄丽明，李水梅，黄小兴.分层封存结合有效期表单在封存抢救车管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(12):119-120.
[2]张丽丽，任宁.综合管理模式在抢救车管理中的应用［J］．吉林医学，2011，32(6):1239．
论文作者:张姗姗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：急救车论文; 鱼骨论文; 发生率论文; 物品论文; 交接班论文; 护士论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;