【关键词】母婴阻断综合护理；艾滋病；婴儿存活率
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZM
艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由HIV病毒感染引发的疾病。HIV病毒攻击CD4 T淋巴细胞，破坏人体的免疫功能，使人体对各种疾病的抵抗力下降。因此艾滋病是一种危害严重的疾病。艾滋病的主要传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播，目前临床中并无彻底治愈艾滋病的方法。现阶段，母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病的主要途径[1]。由于HIV病毒存在于艾滋病人的血液、阴道分泌物和乳汁中，患有艾滋病的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳的过程中都有可能导致胎儿或婴儿受到HIV感染，因此阻断母婴传播具有重要意义[2]。本文选取64例艾滋病感染孕产妇，探讨母婴阻断综合护理在预防艾滋病母婴传播中的临床应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采集2015年2月-2018年2月64例艾滋病感染孕产妇，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组32例。观察组年龄23-35岁，平均年龄（26.03±1.53）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.95±0.32）周。对照组年龄23-35岁，平均年龄（26.10±1.49）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.25±0.41）周。两组基础资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，对患者使用抗病毒治疗，知识讲解、健康指导、饮食指导、产褥期常规护理等。
观察组在对照组基础上实施母婴阻断综合护理，包括：
1孕前咨询和关怀。①生育意向：根据生育意向评估HIV对母体或胎儿不利和危险的因素②安全性行为：阻止感染性传播疾病。③戒烟戒酒远离毒品：预防出生缺陷。④告知HIV母婴传播的风险及减少风险的策略，HIV和抗病毒治疗对于妊娠的潜在影响。⑤对育龄妇女进行抗病毒治疗时应考虑方案的有效性和药物的致畸性。⑥准备怀孕的HIV阳性妇女必须接受抗病毒治疗。⑦评估是否需要预防和治疗机会性感染。包括药物在妊娠期使用的安全性、耐受性和潜在毒性。⑧对于没有妊娠意愿的妇女指导使用有效而合适的避孕措施。
2孕期保健：①产前评估:评估HIV感染后，母婴之间存在的传播风险。若孕产妇面临着较大的流产、死胎、早产等风险，按照产妇自身意愿来确定是否继续妊娠。加强饮食指导，注意营养均衡，适当补充微量元素；指导产妇进行适量合理的运动，不可长期卧床，也要控制运动量，预防运动过度导致流产等妊娠风险。②抗病毒药物的使用:孕产妇在整个怀孕期间，加强各项指标的检测，并且根据检测结果给予相应的预防性治疗或抗病毒药物治疗，提高母婴阻断率。③进行HIV母婴阻断知识宣教,使孕产妇能够积极配合临床护理治疗。④心理干预:艾滋病往往会导致产妇出现不稳定情绪，所以需要对其实施针对性心理干预,基于尊重以及隐私保护的原则，与孕产妇积极沟通交流，耐心解答其疑问，使之正确面对艾滋病，战胜恐惧，以积极的心态进入母亲的角色。
3产时关怀和护理：在受到HIV感染后，孕产妇的阴道分泌物、羊水、血液中均含有HIV病毒，所以应根据病毒载量决定分娩方式，病毒载量大于1000拷贝/毫升通过剖宫产完成分娩，减少胎儿暴露于母亲体液中的时间。在此过程中，应进行HIV病房隔离，加强消毒处理，手术需在隔离手术室内完成，使用一次性手术器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆新生儿出身后需及时清理呼吸道，用流动温水对其身上污物进行冲洗，特别注意头发、外生殖器、皮肤褶皱等的清洗，预防新生儿受到HIV感染。新生儿在出生6-12小时内服用抗病毒药物，持续使用6周。喂养方式提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
4产后关怀及护理：定期对产妇宫底进行检查，其血液用品放置到黄色医疗垃圾袋中，实施无害化处理，加强传染病隔离，实施有效防护工作。
1.3观察指标
观察两组孕产妇终止妊娠情况，婴儿存活、感染情况。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS20.0数据处理分析，计数资料采用2检验进行对比验证，计量资料采用t检验进行对比验证，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组终止妊娠情况比较
观察组32例孕产妇中，2例（6.2 %）终止妊娠，对照组32例患者中，10例（31.25%）终止妊娠，两组终止妊娠率具有统计学显著性差异（2=4.474，P<0.05）。
2.2两组婴儿情况比较
观察组30例（93.7 %）顺利分娩，婴儿均存活，存活率100.00%，1例（0.31%）婴儿感染HIV。对照组22例（68.7 %）顺利分娩，3例（9.3 %）婴儿早产，6例（18.7 %）婴儿感染HIV。与对照组相比较，观察组婴儿存活率升高，婴儿HIV感染率均降低，两组具有显著性差异（P<0.05）。观察组婴儿顺利分娩率高于对照组，两组具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
母婴传播是艾滋病的三大主要传播途径之一，也是15岁以下儿童感染艾滋病的主要原因。若母亲感染HIV，在没有干预措施的情况下，母婴传播率达到20-45%[3]。所以，对艾滋病孕产妇加强母婴阻断护理具有重要意义。母婴阻断综合护理实施过程中，护理人员需要在HIV孕产妇的整个孕期、分娩期、产褥期实施合理的母婴阻断护理干预，以便阻断母婴传播，有效降低新生儿感染HIV的几率。
本研究结果表明：观察组孕产妇妊娠终止率明显低于对照组；观察组婴儿存活率高于对照组，婴儿HIV感染率明显降低。观察组顺利分娩率高于对照组。由此可知，观察组通过母婴阻断综合护理能够有效降低新生儿感染HIV的风险。医护人员应掌握AIDS知识，并通过讲解使得孕产妇对此疾病有充分了解，通过心理疏导，使得孕产妇消除过度恐惧心理，缓解压力，提高临床配合度。加强护患沟通，提高患者信任度，利于护理工作更为顺利的开展。母婴传播涉及宫内感染、分娩过程感染、母乳喂养感染，针对传播途径实施母婴阻断具有重要意义。在孕期就应该对患者实施抗病毒治疗，且通病毒载量检测决定分娩方式，以人工喂养代替母乳喂养，且在新生儿出生后及时应用药物进行HIV预防。在母婴阻断中，采用合理药物进行抗病毒治疗具有重要意义，可有效预防HIV在母婴间进行传播，而且应确保抗病毒药物不会对妊娠结局产生不良影响。通过专业的母婴阻断护理，可提高母婴阻断率，而且能够预防医护人员受到感染。
总之，母婴阻断综合护理在艾滋病感染孕产妇中具有明显应用价值，可降低妊娠终止率，预防新生儿感染HIV，提高其存活率，值得推广使用。
参考文献
[1]王丽艳,秦倩倩,丁正伟,蔡畅,崔岩.中国报告15岁以下儿童艾滋病病例流行特征分析[J].疾病监测,2017,32(03):227-231.
[2]王瑞，蔡秋娥，陈丽云，等.抗病毒治疗在HIV感染孕妇母婴阻断中的疗效及安全评估[J].中国艾滋病性病，2017，23（2）:120-122
[3]刘中夫，绳宇艾滋病护理110
论文作者:冯喆
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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