摘要：目的 分析处方审核中门诊药师的作用及问题。方法 以我院2015年2月6日至2016年2月20日，11名门诊药师为对照组，观察组12名门诊药师从2016年3月2日到2017年3月16日，分析对照组处方审核中的存在问题，实施针对性改进措施。观察两组不合理用药情况。结果 研究发现，在不合理用药情况方面，观察组数据仅为2.00%，相比对照组的8.00%明显更低，P＜0.05。结论 在处方审核中，门诊药师应加强自身学习，指导合理用药。
关键词：门诊药师；处方审核；问题
The role of outpatient pharmacist in prescription review and analysis of problems
Ye Huifang
（Sanshui Hospital，Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital，Foshan 528100，China）
【Objective】：to analyze the role and problems of outpatient pharmacists in the prescription review.Methods：our hospital on February 6，2015 to February 20，2016，11 outpatient pharmacists as the control group，observation group 12 outpatient pharmacists from March 2，2016 to 2016 on March 16，analyzes the existing problems during the control prescription audit and implement targeted improvement measures.Two groups of unreasonable drug use were observed.Results：the study found that the observation group data was only 2.00% in the case of unreasonable drug use，compared with 8.00% in the control group，which was significantly lower than that in the control group，P < 0.05.Conclusion：in the prescription review，outpatient pharmacists should strengthen their own study and guide rational use of drugs.
【key words】：outpatient pharmacist；Prescription review；question
药物合理使用是确保医疗安全及治疗效果的前提，以往门诊药学工作以核对、发药等工作为主，充当药品供给者，随着医疗技术的发展，此服务模式已无法满足现代医学需求，逐渐倾向于提供优质药学服务[1]，为临床合理用药提供理论指导，这对门诊药师有了更高的要求，不仅需要掌握扎实的药学知识，还应具备一定社会经验、交流技巧，发挥临床药师的作用。本文旨在分析门诊药师在处方审核中的问题及作用。
1资料与方法
1.1一般资料
我院13名门诊药师进行此次对照组研究（2015年2月6日至2016年2月20日），观察组为2016年3月2日至2017年3月16日门诊药师14名。
对照组男女之比为3：10，年龄平均（36.92±2.99）岁，最大50岁，最小25岁；在受教育程度方面，9例为大专，4例为本科。
观察组男女之比为3：11，年龄平均（36.78±2.67）岁，最大49岁，最小24岁；在受教育程度方面，9例为大专，5例为本科。
针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。
1.2方法
分析对照组处方审核中的问题，并制定针对性改进措施，于观察组中实施，具体在于：①加强培训，门诊药师应注意自身知识的及时更新，主动学习药物不良反应、应用特点、配伍禁忌等内容，医院定期组织培训、考核，确保其理论知识扎实，教授其相关沟通技巧，根据药物性质、患者病情及病史等，提出针对性用药建议，如支原体感染者，临床以四环素为主要药物，若医院无此药物，则建议适用多西环素，此药物与四环素抗菌谱较为类似，效果较强，且耐药现象少。②加强审核，为确保临床用药安全，门诊药师应首先建立合理用药观念，加强职业道德感建设，引起其足够重视，采取奖惩及责任划分制度，参考专家意见及最新指南，在处方审核过程中，尽量减少重复用药情况，避免增加不良反应的发生，根据药物作用机制、药理作用等，提出建议及意见，如感染患者，可能存在阿奇霉素及克拉霉素同用情况，但两者均属于大环内酯类，重复使用意义不大，且会增加不良事件发生风险，同时增加经济负担。在药物配伍问题方面，医生通常具备丰富的临床经验，但药物相互作用及配伍方面知识不足，药师应重视此方面的指导工作，如静脉滴注药物，不仅需考虑药物功用，还应考虑溶媒与药品的稳定性，配置不当可能会导致浑浊等药品性质改变现象，降低治疗效果，甚至导致危险事件的发生，药师应熟练掌握禁忌配伍，严格遵循药品说明书，及时纠正相关问题，并做好工作总结，引起临床重视，避免此类情况的再次发生，如头孢哌酮钠他唑巴坦钠与果糖二磷酸钠注射液使用同一输液通道进行静脉滴注时混合溶液出现变色，应注意间隔两药使用。③加强沟通，门诊药师应注意沟通技巧，出现无法确定处方时，应与医生将沟通，切忌自行猜测，协调好各部门工作，以自身专业性获取患者及医生信任。
1.3观察指标
对比两组不合理用药情况。
1.4统计学处理
将两组研究对象的试验结果采取SPSS21.0软件分析，均为计数资料（不合理用药概率），予以卡方检验，百分比表示，两者对比显著的必要条件为P＜0.05。
2结果
两组均抽取300例处方，分析其不合理用药情况，结果可知，观察组不合理用药概率仅为2.00%，显然低于对照组的8.00%，P＜0.05，详细情况如表一所示：
表一：对比两组不合理用药概率（n，%）
3讨论
在处方审核中，门诊药师通常会发现药物溶媒选择不当、用法错误、重复用药等不合理用药现象，不利于临床用药安全保障，此类现象的发生与医生药品相互作用知识欠缺、药师综合知识不足等因素有一定关系[2～3]。
临床应注意加强门诊药师的继续教育工作，本文观察组针对相关问题，制定、实施改进措施，督促药师及时更新专业知识，如药物新用法等。而针对医生对说明书不熟悉现象，及时予以纠正、指导，实际用药过程中[4]，常需对具体病情进行分析，了解疾病类型，才能做出处方合理性判定，这也要求门诊药师应加强临床知识学习，掌握沟通技巧，协调好各部门工作，便于对联合用药、超说明书范围用药进行合理性判断。
此次结果可见，在不合理用药情况方面，两组各自抽取300例处方，观察组数据仅为2.00%，相比对照组的8.00%更优，其中以剂量不当差异较大，P＜0.05。
综上所述，在处方审核中，因药物作用复杂等因素，存在一定重复用药等不合理用药情况，门诊药师应加强自身学习，加强医药沟通，辅助药物合理使用工作，提供全面药学服务。
参考文献
[1]廖华，李秋.门诊药师审核处方常见问题及其对策[J].医药导报，2012，31（4）：550-551.
[2]郝立志.门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（6）：566-569.
[3]张梅.2015年上半年某院门诊处方审核的情况分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：128-129.
[4]刘京伟，罗艳，崔松林等.医院门诊医疗保险处方拒付原因分析与处理对策[J].中国医药，2013，8（11）：1639-1640.
论文作者:叶惠芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：药师论文; 门诊论文; 处方论文; 药物论文; 不合理论文; 两组论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第23期论文;